我院2013上半年不合理用药处方调查与分析.docVIP

精品论文 参考文献 我院2013上半年不合理用药处方调查与分析 张炳镰 彭桑 朵辰 陈凯兰 （佛山市妇幼保健院 广东佛山 528300） 【摘要】目的：了解医院门诊不合理用药情况，提高处方质量，规范医疗行为，确保医疗安全。方法：以《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》为依据，随机抽取该院2013年上半年门诊患者处方9000张，对其中不合理的处方进行归类、分析。结果：9000张处方中不合理用药处方265张，占抽取总处方数的2.94%。结论：医院应加强管理，医生应加强责任及提高用药水平，努力减少不合理用药的发生，使处方规范化使用。 【关键词】不合理用药 处方 调查 分析 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0395-02 处方是医师和药师对患者共同负责的重要医疗文书，具有法律、技术和经济等多方面的意义，在医疗活动中起着重要的载体作用。随着国内外药物品种的不断增加及新剂型的连续变化，若临床医师不了解新药物，会增加新药的误用率。临床医师合理使用各种药物，是对患者负责、保证患者临床疗效的关键，所以临床用药要求医师认真负责，药师要“四查十对”。为此，笔者随机抽取我院2013年度上半年门诊患者处方9000张，对其中不合理的处方进行归类、分析，现报道如下。 1 临床资料 对我院2013年1－6月门诊患者处方进行抽样，每月各随机抽取1500张处方共计9000张，依据《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》及药物说明书等为评价标准，对不合理用药处方进行统计分析[1]。 2 结果 经统计，9000张处方中不合理处方265张，占抽取总处方数的%。其中以药物剂量不合理为多(72张) ，占不合理用药处方的27.17%，占总处方数的0.80%。见表1。 表1 不合理用药处方统计 不合理用药类型 处方数(张) 占不合理处方(%) 占总处方数(%) 用药方法不合理 61 23.02 0.68 药物配伍不当 53 20.00 0.59 重复多次给药 48 18.11 0.53 药物剂量不合理 72 27.17 0.80 书写不规范及其他 31 11.70 0.34 共计 265 100 2.94 3 不合理用药分析 3.1 用药方法不合理 临床医师对药物剂型不了解，而有些不合理为临床医师马虎大意所造成。如控缓释剂型分开口服，因缓释剂型属于长效制剂，在胃肠道缓慢吸收后达稳态血药浓度而发挥药效[2]。但有些临床医师用法中1/2片口服，这样就破坏了特殊释放系统，降低了药效。 3.2 药物配伍不当 妈咪爱与抗菌药物联用(用量拮抗) 妈咪爱为活菌制剂，服用后通过调整肠道正常菌群而发挥药理作用，如果与抗菌药物联用会使前者失去应有的作用。氨茶碱与大环内酯类抗菌药物(罗红霉素、阿奇霉素)合用(代谢性拮抗)大环内酯类抗菌药物能够抑制氨茶碱的正常代谢，二者合用时可使氨茶碱的血药浓度异常升高导致中毒，甚至死亡。 3.3 重复多次给药 长期医嘱同时使用血塞通粉针和血栓通冻干粉针静脉滴注( 两组液体) 血塞通和血栓通二者都是药理作用相同的药物，主要成分都是三七总皂苷，且二者的说明书大同小异。儿童感冒既用扑热息痛又喝百服宁百服宁主要成分为对乙酰氨基酚，扑热息痛又叫对乙酰氨基酚，二者合用加大了扑热息痛的用药剂量，从而增加不良反应的风险[3]。 3.4 药物剂量不合理 多数临床医师认为只要药物剂量大，药物疗效就好，患者临床症状即改善快。但这种用药观念是错误的、片面的。如开具多维元素片，正常成人用法为:1次1片，每天1次;但多数医师开具用法用量为1次1片，每天3次。罗红霉素片成人常用剂量为每次150mg，每天2次，或每次300mg，每天1次;而有些临床医师应用该药为每次300mg，每天2次。 3.5 书写不规范及其他 由于本院基本以实行电子处方，只有本院特别允许的医生才用手写处方，所以在书写错误方面已经下降了很多。这是实行电子处方所带来的好处。但在少数手写处方中也存在临床医师对处方书写马虎，处方中患者的一般资料不写年龄或性别，诊断不明确，开具药品不规范，修改处无医师签名等。临床医师应遵照《中华人民共和国药典》或药典委员会公布的《中国药品通