手术切口感染目标性监测分析及干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 手术切口感染目标性监测分析及干预研究 闵建珍(通讯作者) 戚少云 庞士勇 汪晓云 高旭峰 (安徽医科大学附属六安医院 237005；六安市人民医院医院感染管理科 安徽六安 237005) 【摘要】目的 分析手术切口感染危险因数，采取干预措施，降低手术切口感染率。方法 以回顾性性调查方法,对我院甲乳外科2013年4月～6月手术患者手术切口感染率及相关指标进行统计分析，并采用前瞻性调查方法对该科2013年7月～9月手术患者采取干预措施后进行目标性监测。结果　干预前手术切口感染率为2.42%，抗生素使用率为55.6%；干预后手术切口感染率为1.14%，抗生素使用率为45.5%。两者比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。患者年龄、手术类型、手术时间、手术性质是手术切口感染的高危因素。结论 实施目标性监测，加强危险因数管理，采取干预措施，能有效降低手术切口感染率，规范抗生素合理使用。 【关键词】 手术 切口感染 目标性监测 危险因数 干预措施 【中图分类号】R619+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0030-02 医院感染管理质量关系到医疗质量的好坏。切口感染(Incision infection，ICIF)是目前外科最常见的院内感染之一，其影响因素众多。切口感染不但会导致患者痛苦、延长住院时间、增加医疗成本，而且可能导致患者手术失败，甚至死亡[1]。国内相关文献报道，普通外科手术部位感染率为1.93％～5.10％[2]。目前，对于手术切口感染的影响因素认识并未十分明了，仍在不断探索中。我院为降低外科手术切口感染率，探讨预防与控制的干预措施，2013年7月新增了对甲乳外科的手术患者手术切口感染目标性监测，并采取了积极有效的干预措施，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料　 回顾性监测(未采取干预措施前)2013年4月～6月甲乳外科124例手术患者手术切口部位感染情况，124例手术患者中，男性29例，女性95例，年龄17～91(52.6plusmn;14.5)岁，体重39～96(62.2plusmn;11.9)kg。前瞻性监测(采取干预措施)2013年7月～9月甲乳外科88例手术患者手术切口部位感染情况，88例手术患者中，男性21例，女性67例，年龄16～87(48.3plusmn;13.8)岁，体重42-92(63.4plusmn;11.7)kg。 1.2 调查方法 依据《医院感染监测规范》[1]的目标性监测方案进行监测，采用预先设计的《外科手术部位感染个案调查表》，2013年4月～6月，即采取干预措施前，由甲乳外科医生填写个案表，按月送表至医院感染管理科，由医院感染管理科人员按季度统计相关汇总信息。2013年7月～9月，即采取干预措施后，由医院感染管理科人员对每例患者进行监测，每周3次到科室病房跟随早查房，换药，查看患者基本情况，观察手术切口情况，监督无菌操作，手卫生执行情况。对可疑感染者及时采集标本进行病原性培养，并根据监测中发现的问题，积极采取针对性干预措施。 1.3 手术切口感染诊断标准　 依据卫生部2001 年颁发的《医院感染诊断标准(试行)》及2009 年《医院感染监测规范》，分别计算目标监测前后手术切口感染率，并进行统计学分析。 1.4 统计学方法 采用Excel2007软件录入数据并进行统计学分析。计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用独立样本x2检验，P值＜0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 手术切口感染率　 2013年4月～6月共监测病例124例，发生手术部位感染3例，感染率2.42%，124例手术患者中69使用抗生素，抗生素使用率55.6% ，Ⅰ类切口60例使用抗生素10例，抗生素使用率16.7%。124例手术患者中未备皮98例，剃毛4例，剪毛22例，合格率96.78%。2013年7月～9月采取干预措施后共监测病例88例，发生手术部位感染1例，感染率1.14%，88例手术患者中40例使用抗生素，抗生素使用率45.5%，Ⅰ类切口54例使用抗生素7例，抗生素使用率12.9%。88例手术患者中未备皮73例，剃毛0例，剪毛15例，合格率100%。详情见表1。 2.2 手术切口感染危险因素