手术室感染控制的措施.docVIP

精品论文 参考文献 手术室感染控制的措施 谢晶 孙春杨 王辉 解锡华 张丹 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【摘要】 目的 讨论手术室感染控制的措施。方法 配合手术治疗进行护理。结论 WHO提出有效控制感染的关键措施是：消毒、灭菌、无菌技术操作，合理使用抗生素，监测和通过监测进行效果评价等。其中涉及的很多方面都是护理工作的范畴。 【关键词】手术室感染控制 措施 WHO提出有效控制感染的关键措施是：消毒、灭菌、无菌技术操作，合理使用抗生素，监测和通过监测进行效果评价等。其中涉及的很多方面都是护理工作的范畴。下面将手术室感染控制的措施报告如下 1 环境的控制 手术室环境的清洁，是感染控制的重要因素，一般清洁工作可由护士、技术员或手术室特约或雇佣的清洁人员担任。手术室护士有责任对他们的工作进行监督和指导。注意事项包括： 1.1随时保持手术室各处地面的清洁。如有血液溅落在地面或器具上，应立刻擦去。 1.2每日手术前半小时，可以用蘸有75%酒精或其他化学消毒剂的抹布擦拭室内家具及装备上的灰尘。凡由手术室以外进入的推车和X线仪器等应先擦净灰尘再进入手术室使用。 1.3每台手术完成后，须将使用过的器械及敷料等移出手术间。手术间内的设备，包括地面都要用消毒剂擦净或洗净，并将垃圾桶清理干净。未清理完毕前，不可带入下台手术要用的无菌包。 1.4全天手术完毕后，以化学消毒剂擦净地面、家具及设备，并将室内物品排列整齐，定位归原。 1.5 制定大扫除日(每周至少一次)，完成包括门窗、空气管道人口、储藏室、橱柜等的清洁，并检查其性能。 2 人员的控制 2.1医务人员的着装 手术室着装要求的对象包括手术人员(手术医师、刷手护士)及手术相关人员，如：麻醉医师、巡回护士、技术人员及护工等。手术室内严格的着装要求不仅是做好一切无菌技术的前提，更是一道保护病人和医务人员的双向屏障。 2.1.1帽：所有进入手术室半限制区、限制区的人员均应按要求戴帽。帽子的选择应大小适宜，应充分遮盖头部及发际的毛发，帽檐应有能收紧的束带或松紧带，以防术中毛发散落。头发较长者，戴帽前应束好头发。 2.1.2口罩：口罩保护口和鼻的黏膜，可阻挡滴粒及其他物质飞溅到遮盖部位。口罩必须能同时盖住口和鼻，与面部吻合严密。所有进入限制区的医务人员须按要求戴口罩。纱布口罩以八层纱布为宜，布边延长部分为条带，两边有小褶使口鼻隆起，长18cm，宽14cm，口罩使用时应遮住口鼻，防水面朝外，不用时应取下将清洁面向内折叠，放入清洁口袋内，不可挂在胸前，一般使用4～8小时后应更换；一次性口罩应选用符合国家卫生部规定的标准口罩，潮湿后须立即更换。凡上呼吸道感染、面部、颈部、手部感染者不可进入手术室，必要时加戴口罩。戴口罩的程序为：①将口罩上端的系带系在头后或耳后。②拉下口罩的下部遮住口和下颌。③系下端系带于颈后。④如果口罩上有小铁条，应将小铁条的部分朝外放置于鼻梁的位置；小铁条朝外并压向鼻梁，沿鼻部将小铁条塑形起固定作用，也可防眼镜起雾，口罩的边缘要与面部紧贴密封，然后将口罩调整到舒适的位置。⑤口罩潮湿、影响呼吸和破损时应更换。⑥接触或摘下口罩前应洗手。将用过的口罩丢弃在废物桶或袋内。 2.1.3衣裤：所有进入手术室半限制区、限制区的人员均应更换衣裤。①手术人员应穿洗手衣裤，洗手衣下摆应塞于洗手裤内，防止皮屑脱落，同时可防止衣服下摆在活动、操作过程中触碰无菌物品或无菌区域增加污染的机会。手术前经过外科手消毒后穿无菌手术衣戴无菌手套。②手术相关人员应穿手术室专用服装，如麻醉医师工作服、巡回护士工作服等。手术室医务人员外出必须更换外出专用服装。③所有进入手术室限制区的人员原则上不得穿自己的衣服如毛衣、保暖内衣等，若必须穿内衣者，领口、衣袖及下摆不能外露。不能戴首饰如项链、耳环、耳针、手镯等，不能涂指甲油或戴假指甲，手术人员必要时尽量戴防护镜。 2.1.4鞋：所有进入手术室的人员均应更换手术室专用鞋或拖鞋，最好选择厚底，能遮住脚趾的专用拖鞋，以防止锐器损伤、碰伤和病人体液的污染，手术室医务人员外出必须更换外出鞋。 2.2病人的着装：手术病人手术前必须沐浴、穿清洁病员服或手术袍、戴帽，以减少手术感染的机会，又便于术中暴露手术野，急诊抢救手术必要时可征得病人家属同意后剪掉病人身上的衣物。 2.3物品的控制 接触未经消毒灭菌或消毒灭菌不彻底，以及又被污染的手术用物，均会直接导致病人的切口感染，因此手术室应将手术用物的管理和控制作为感染控