手术室护理差错事故的防范.docVIP

精品论文 参考文献 手术室护理差错事故的防范 孙淑琴呼伦贝尔市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021008 　　【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-067-01 　　手术室差错事故，是指在手术室护理工作中，因护理人员责任心不强，马虎大意，不按规章制度工作；或业务能力差，技术水平低，而发生的差错事故[1]。手术室一旦出现差错事故，不仅会给病人带来痛苦，还会引起医护、护患之间矛盾，影响医院的声誉和经济，因此要防患于未然，警钟长鸣。 　　我科就曾发生过寻针、寻纱布延长手术时间，也曾有纱布遗留在腹腔的严重差错。还有病人在手术过程中出现压疮、电刀损伤等不良事件。因此为提高手术室护理人员的安全意识，避免差错事故的发生，笔者结合本人30 多年手术室工作经验，现针对手术室易发生的一些差错，提出几点经验及建议，以便在手术室护理工作中加以注意及预防。 　　一、防止接错患者和开错手术部位1.手术室护士到病房接患者时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、患者姓名、住院号、（这个很关键，我们就曾遇到过同一病室患者名字相同，但手术却不同）、手术名称、手术部位（特别是分左右侧或上下肢体手术的，一定要查看患者是否有手术标识）抗生素过敏试验结果及规定的手术时间。 　　2.患者接到手术室，送至指定手术间，由巡回护士第二次核对以上各项。 　　3.麻醉医生、手术室巡回护士、手术医生再做第三次核对，确认无误后方能进行手术。 　　4.对清醒患者应向患者本人询问手术名称，并根据手术病人的 x光片，CT 片，MR 片等，确认手术部位。 　　二、防止摔伤、碰伤患者1.接送患者出入门时，应注意保护好患者的头部及四肢，防止碰伤。 　　对接车时，应将对接车固定稳妥后，再行移动，防止跌伤摔伤患者。 　　2.患者（特别是小儿，全麻尚未完全清醒的患者），手术完毕，待送病房时，巡回护士应在床旁守护，防止坠床摔伤。 　　三、防止因器械准备不足或不良造成差错手术所用的器械、敷料、仪器设备，是由器械室、敷料室在手术前一日根据手术通知单，术者习惯，准备妥当，手术当日洗手巡回护士不仔细检查，将手术开始后或需用时，才发现少了关键性器械或器材，致术中等待消毒灭菌或手术无法进行或取消手术，均为差错[2]。 　　１.实施特殊手术时，术者应于前一日到手术室挑选特殊器械，并检查各类物品、器材是否齐全。 　　2.手术室应保证手术器械性能良好，对陈旧已损坏的器械要及时更换。 　　四、防止用错药物、输错血1.使用任何药物，必须核对好瓶签、浓度、剂量、有效期，用过的空安瓶，应留在桌上以备核对，待手术结束方可弃去。 　　2.局麻加肾上腺素时应问明剂量再加。 　　3.局麻药及酒精等一定要用不同量器盛放以免混淆。 　　4.执行口头医嘱时应复诵一遍，并做好记录。 　　5．术中应用抗生素时，护士必须再次核对抗生素过敏试验结果，并与第一助手核对后，方可使用。 　　６.取血时，填写好患者姓名、科室、诊断、血型、取血量；并注意取血单与病历血型核对。 　　７.在输血前，巡回护士与麻醉师再仔细核对患者姓名、住院号、血型、RH 因子、采血时间、失效期、血液质量等。 　　８.输血过程中，密切观察输血反应，发现异常及时处理。 　　五、防止器械纱布遗留体腔或深部创口1.手术前洗手护士对台上器械、物品做全面整理，放置有序。 　　2.洗手护士、巡回护士共同清点畅读术中所有物品。 　　3.巡回护士与洗手护士在清点的同时及时在护理清点单上做好记录。严格进行四对点（1）手术开始前（2）关体腔前（3）关体腔后（4）手术结束后。 　　4.凡属清点物品未经允许任何人不得从台上夹取物品，术中增加的物品与巡回护士共同清点及时记录。 　　5.手术意外或大出血时，器械护士一定要牢记在胸腹腔或深部组织填入的纱布纱垫等，防止遗留[3]。 　　六、防止烫伤患者1.使用电刀时，应将负极板紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，我科曾出现过因电刀负极板放置不当，潮湿后脱落引起烫伤的病例。 　　2.使用化学药品要掌握浓度避免灼伤皮肤粘膜。 　　3.电刀要根据使用说明书，功率不可太大，当正常使用，功率不好时，首先要检查负极板，而不是盲目的加大功率[4]。 　　七、防止创口感染1.全体医护人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格无菌操作；手术间应减少不必要走动，限制手术间人数。 　　2.手术所用的所有物品，必须保证灭菌效果，手术前或手术中疑被污染或已污染的物品不得继续使用。 　　3.一切人员应注意自己及他人的无菌技术，违反时应立即纠正。 　　4.手术进行中有可能污染时，应保护切口及手术区，未被污染的器械与已污染的器械应分开放置。 　　5.每次手术后使用过的手术间器械、用物均采用严格的消毒灭菌或销毁处理。 　　6 注意给患者保温，合理使用