手术部位感染危险因素结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 手术部位感染危险因素结果分析 卢门永 黄秀容 叶燕婷(广东省河源市和平县人民医院 517200） 【摘要】 目的 探讨胃肠外科手术部位感染(surgical site infection,SSI)的的危险因素。方法 对胃肠外科所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后了解手术切口感染情况。结果 胃肠外科住院患者800例；发生SSI感染率27例（3.33%），急诊手术感染率7.33%，明显高于择期手术1.00%(chi;2=6.22.，Plt;0.01)；手术时间ge;120 min的感染率6.66%，明显高于lt;120 min 的2.61%(chi;2=6.33，Plt;0.01) ；围术期未使用抗生素的感染率6.42%，明显高于使用抗生素的2.72%(chi;2=6.55，Plt;0.01)；住院天数大于15d的感染率9.00%，明显高于8～14 d(chi;2=6.88，Plt;0.01)；Ⅲ类切口感染率7.75%，明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(chi;2=6.98，Plt;0.01)。白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流为SSI的感染危险因素。结论 胃肠外科手术部位感染存在着多种危险因素,进行有效监测,才能有效降低SSI的发生率。 【关键词】 胃肠外科 伤口感染 相关因素 分析 【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0089-02 开展医院感染监测的目的是为了有效地控制感染,及时判断和消除感染的危险因素,手术部位感染(surgiealsiteinfeetion，SSI)是外科患者术后最主要的并发症[1]，术后SSI虽不能杜绝，但进行有效监测，可极大程度地防止发生或减轻其严重程度。本文就分析800例患SSI发病因素，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 收集2005年3月-2011年5月在我院外科接受手术的住院患者800例（男623例，女177例）；年龄在7～91岁,平均(48.87plusmn;16.94)岁。800例中，胃大部切除及全胃切除术430例、肠破裂修补术150例、直肠癌根治术80例、结肠癌根治术60例、胃癌根治术50例、粘连性肠梗阻松解术30例。 2 方法 通过观察换药时切口愈合情况、询问患者病情，结合查阅病史、病程记录、化验单、特殊检查、细菌学检查报告等资料综合判断是否发生手术部位感染(surgieal site infeetion，SSI)。对必要的患者进行电话随访，了解出院后切口愈合及感染发生情况。 1.3 SSI 诊断标准 按卫生部20似年颁布的《医院感染诊断标准(试行)[2]中将手术位感染分为三类:表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。 1.4 ASA分级标准[3] 美国麻醉师协会(ASA)的评分能较好地反映患者术前并发疾病，ASA分级标准:I级为正常健康，除局部病变外，无周身性疾病;II级为有轻度或中度的周身疾病，如轻度糖尿病和贫血，新生儿和80岁以上老年人，III级为有严重的周身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力:IV级为有生命危险的严重周身性疾病，已丧失工作能力;V级为病情危笃，又属紧急抢救手术，生命难以维持的濒死患者。 1.5 切口分类标准 按手术切口的清洁度可将手术切口分为三类:清洁切口、清洁一污染切口、污染切口。①I类清洁切口手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。②II类清洁一污染切口手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性③III类污染切口开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷(如开胸心脏按压)者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术;有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。 1.6 严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定[3]的用药指征、药物选择、给药时机、用药时间。 1.7 统计学处理 所有资料采用SPssl3.0软件作统计学分析，计数资料采用卡方检验,单变量筛选采用Logistic回归分析,有统计学意义的变量进入多因素Logistic回归分析,分析采用Backward Conditional法。 2 结果 2.1 对2