手术进行中减少噪音是必不可少的重要环节.docVIP

精品论文 参考文献 手术进行中减少噪音是必不可少的重要环节 崔秀艳（内蒙古医学院第一附属医院麻醉科 内蒙古呼和浩特 010050） 【摘要】噪音是指人们在不同环境中判断定为不需要或有干扰的声音，使我们产生紧张感并且对我们可以产生危害的声音，我们如果用仪器进行测试的话，一些噪音势必对病人的内分泌、心血管和听觉系统产生影响，会使他们的生理发生改变,病人就会出现情绪烦躁、不安、血压升高、心率加快的状况。 因此，手术室降低噪音水平是重要的环节。 【关键词】手术室 噪音 心理 护理 探讨 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0373-02 手术室是对患者实施手术、治疗抢救的重要场所，通过分析手术护理潜在安全隐患，改进相应管理流程，应该采取相关防护措施。下面我们就来探讨手术进行中减少噪音的相关问题。手术室平均噪音是60～65d B，但常接近90d B，这是8h内允许的最高水平［1、2］，根据我科现有仪器设备进行调查分析，发现噪音主要有以下来源。一是麻醉机、监护仪，约65d B，它贯穿手术的始终；二是吸引器，约73d B［3、4］；三是电刀电凝，约65d B；四是工作人员对话，约60d B，多数属于与工作无关的嬉笑。其他还包括空调、麻醉机报警、应用手术器械物品及仪器移动声、人们来去匆忙的脚步声音、器械相互碰撞或放入盘内声音、换术装戴手套时的声音等等, 上述声响已属中等响声,因此，必须引起我们的关注并加以治理。 噪音是应激源，可以引起机体的应激反应。包括生理反应和心理反应［5］.噪音侵袭人体同时也为人所感知，故同时引起心理和生理反应。当机体处于强烈的应激状态时，交感—肾上腺髓质系统活动明显增加，使心率增快、血压增高是主要的生理反应。心理反应则主要是情绪反应，如焦虑、紧张、恐惧、愤怒、抑郁，表现为脉搏增快、血压增高、烦躁等［6］。 根据Shapiro等对手术室常规操作测定，结果见下表［3］。 Shapiro等对于手术室常规操作测定 对象与动作 db-(A-加极声极) 打开橡皮手套的包装 86 脱去手术用手套 82 手术器械相互碰撞 80 病人气管内吸引 78 手术器械放入碗、盘 75 打开纸袋 70 手术医生谈话 66～72 这些都可影响病人内分泌、心血管和听觉系统的生理改变［7］。常见是病人血压增高，心率增快。 1、临床资料 本组病人90例,男75例,女15例,年龄12岁~65岁，麻醉方式均为硬膜外阻滞麻醉，病人均在清醒状态下手术，处在前面所述的噪音环境中,均表现为惊恐、烦躁、气愤、血压升高、心率增快,甚至有个别青壮年病人对医务人员表现出了极大的不满,大声指责。而经过减少响声、降低噪音、进行心理护理,大多数的病人都能配合治疗, 2、临床观察 对病人来说,“手术”是种令人恐惧的治疗手段。病人术前比较紧张,而噪音更加剧了这种反应,干扰了手术的顺利实施。更有甚者是不少医生、护士在手术进行时边聊天边做手术,讲各种趣闻轶事成了习惯,所以更加重了病人对医护人的不信任乃至反感,对病人的心理产生了极度不良的影响,以至病人不能很好地配合手术及术后治疗,影响了治疗效果。 3、护理体会 3.1.老年人、久病不愈的病人长期受疾病和疼痛的折磨,对医护人员有不信任的感觉。到手术室后护士又忙于术前的准备工作,推机器声、脚步声、交谈声,使病人心里有一种烦躁、恐惧感甚至产生很强的抗拒心理,手术室工作者应给予安慰,细心的解释,鼓励关心病人,取得病人的充分信任。做到走路轻、动作轻、说话轻,解除病人的抗拒心理,取得圆满得手术效果。 3.2.知识少、文化低的病人反应较差,语言表达不清,对在手术室所见到的一切都感到恐惧、紧张,对于各种声音都非常敏感,心率会越来越快。要尊重这种病人,耐心听取他们门的意见,用浅显易懂的语言给予安慰,解除恐惧心理,给他们创造一种安全感,使之与医生合作。 4、建议措施 4.1.加强教育和宣传，只有在思想上高度重视才能确保行动上自觉控制，为此我们应该进行专题讲座，并在各无菌区内较醒目的位置挂“静”字牌，强化