手法复位石膏托固定治疗桡骨远端骨折.docVIP

精品论文 参考文献 手法复位石膏托固定治疗桡骨远端骨折 陈斌 　　(江苏省南京市栖霞区靖安社区卫生服务中心 210057) 　　【摘要】目的：探讨手法复位石膏托固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法：选取我院门诊治疗的桡骨远端骨折患者98例为研究对象，采用数字表法随机分为观察组和对照组各49例，观察组患者给予手法复位石膏托固定治疗，对照组患者给予经掌侧入路行锁定加压钢板固定术治疗，比较两组患者治疗疗效。结果：观察组优33例，良12例，优良率（91.84%）明显高于对照组（P＜0.05）。结论：桡骨远端骨折采用手法复位石膏托固定，方法简单、费用低、患者易接受，可有效避免因切开复位而造成局部2次损伤的发生。 　　【关键词】手法复位 石膏托固定 桡骨远端骨折 锁定加压钢板固定 　　【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0156-02 　　桡骨远端骨折是骨科常见骨折之一，其中又以中老年人更为常见，且女性患者更高于男性。导致桡骨远端骨折发生的机制较复杂，且其骨折类型较多，若未给予适当的治疗，则容易导致患者腕关节发生慢性疼痛与僵硬，由此对手部功能造成影响，严重威胁患者身心健康。我院门诊桡骨远端骨折患者，采用手法复位石膏托固定进行治疗，取得满意疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年12月来我院门诊治疗的桡骨远端骨折患者98例，其中男42例，女56例；年龄49～76岁，平均年龄(62.3plusmn;8.4)岁；受伤至手术时间1～10d，平均时间(4.9plusmn;2.4)d；左侧骨折54例(55.10%)，右侧骨折44例(44.90%)。骨折原因：摔伤32例(32.65%)，交通伤66例(67.35%)。根据AO分型：A型29例(29.59%)，B型43例(43.88%)，C型26例(26.53%)。采用数字表法，将选取的患者分观察组和对照组各49例，两组患者年龄、性别、受伤部位、AO分型等资料比较差异无显著性（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组患者给予手法复位石膏托固定治疗：患者给予神经阻滞麻醉后，取仰卧位或坐位，对抗牵引后，采用各种方法沿着患肢的远端纵轴方向，进行牵引，以对骨折移位进行矫正，而后再采用反折手法给予复位，一旦感觉到弹响，则重叠或者嵌插部牵开骨折端，以8～10层的石膏绷带在复位满意后制成石膏条，将腕关节固定于前臂旋前，掌倾尺偏位[1]。 　　对照组患者给予经掌侧入路行锁定加压钢板固定术：臂从联合颈从神经进行阻滞麻醉，给予平卧位，在手术台上外展上肢，待麻醉起效后，经桡骨远端经掌侧入路，取侧腕鱼际纹或横纹向桡骨近端延长6cm做一S形切口，并经桡侧腕屈肌与桡动脉之间进入，过程中必须对桡动脉及正中神经做好保护，使骨折端、旋前方肌及移位骨块显露出，若需必要需切开关节囊，从而使桡骨远端能够得以暴露，尽可能使关节面得到解剖复位，而后将螺钉和接骨板置入，并将旋前方肌原位缝合。 　　1.3 观察指标及疗效判定 　　两组患者经治疗后，对其临床症状、X线片结果以及腕关节功能恢复情况进行观察。临床疗效评分标准：优，患者经治疗后，X线结果显示位置正常，腕关节疼痛等临床症状均已完全消失，并且腕关节功能恢复至正常水平；良，患者经治疗后，X线结果显示位置正常，腕关节存在轻微疼痛，并且腕关节活动受到轻度受限；差，患者经治疗后，X线结果显示骨折断端存在明显移位，腕关节疼痛等临床症状无任何改善，并且腕关节活动明显受限，日常生活受到严重影响[2]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS13.0统计学软件对观察指标进行处理，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验，以P＜0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组优33例，良12例，优良率(91.84%)明显高于对照组(P＜0.05 )，见表1。 　　表1 两组患者临床疗效比较[n(%)] 　　3 讨论 　　桡骨远端骨折在各年龄段均可发生，是临床常见骨折，尤其以老年人更为常见。桡骨远端骨折具有较多的治疗方法，如：夹板外固定、经皮穿针内固定、外固定支架固定、石膏外固定、支具外固定及切开复位内固定等，其中最为常见的治疗方法为手法复位石膏托固定、经掌侧入路行锁定加压钢板固定术治疗。本研究中，采用手法复位石膏托固定治疗的患者，其优良率为91.84%，明显优于经掌侧入路行锁定加压钢板固定术治疗的患者，P＜0.05。由此表明，桡骨远端骨折采用手法复位石膏托固定治疗效果更好。 　　手法复位石膏托固定优点[3]：①有效克服由于管型石膏而容易引起和加重骨