手足口病临时病区的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 手足口病临时病区的护理体会 杨小红（江苏省南通市第一人民医院儿科 江苏南通 226001） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0204-02 【摘要】 通过总结组建手足口病临时病区的护理经验，得出结论：采取科学高效的管理方法，是有效应对突发公共卫生事件中护理安全及护理质量的重要保证。 【关键词】 手足口病 临时病区 护理管理 手足口病以婴幼儿发病为主，往往在短时间内死亡[1]。全国各地都有流行，时有死亡病例报告，社会上也引起高度紧张恐慌。2009年2月18成立手足病病区，至今收治了大量手足口病患儿。报道如下： 1 临床资料 2009年2月18日，我院成立手足口病病区，床位40张，配备护理人员10人。至今共收手足口病患儿468 例，其中男256例，女212例；年龄最大14岁，最小6月。 2 方法 2.1启动应急预案 出现手足口病疫情后，迅速启动突发事件应急预案，成立手足口病病情筹备小组。明确职责，分别负责合理安排护理人员的调配、物品、药品的供应、感染管理等方面工作，迅速组建手足口病病区，为顺利收治患儿提供了强有力的保证。 2.2护理人力资源的管理 2.2.1护理人员调配 由儿科护士长担任病区管理，护理人员主要从儿科病区、儿科输液室、ICU抽调。 2.2.2明确职责、流程 制定并不断完善各班职责及工作流程。明确职责，责任到人，做到人人有事做，事事有人管。保证各项护理工作的顺利有序进行。 2.2.3护理人员的合理安排 科学排班，ICU护士和儿科护士合理搭配，分层次管理，提高工作质量和效率。关心、爱护护士，发挥每个护士的特长，调动护士的积极性。 2.2.4更新知识，加强培训 护士危重症抢救技能直接影响救治质量[2]。手足病患儿多，病情发展快、重，护士要有较为全面的理论知识和综合分析、判断能力，才能胜任工作。通过多次全员培训手足病相关知识、急抢救技能等内容，来提高救治水平。 2.3消毒隔离管理 按消化道和呼吸道隔离处理，病室内空气流通，温湿度适宜，持续循环风紫外线消毒。护理患儿前后，护理人员均要严格消毒双手，防止交叉感染。治疗护理用物专用，物表每日用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭消毒Bid；地面用含有效氯1000mg/L消毒剂湿式拖地Bid；患儿的食具每日煮沸消毒；玩具每日用含有效氯1000mg/L消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗、晾干；呕吐物、排泄物用含氯消毒液按1∶5搅拌后，加盖作用2小时后再弃去；出院病人的床单元用臭氧消毒机消毒1小时，开窗通风30分钟后方可收治病人，所有垃圾按特殊感染原则处理。 2.4患儿的管理 2.4.1严密观察病情变化，包括T、Hr、BP、神志、瞳孔等生命体变化。观察有无呕吐、惊跳等现象，如有异常，及时汇报医生。 2.4.2发热护理 T＜38.5℃，以冷敷、冰袋、温水擦浴等物理降温。T＞38.5℃，遵医嘱应用退热药，同时物理降温。30分钟后，测降温后体温。 2.4.3口腔及皮肤护理 患儿出现口腔溃疡，护士态度和蔼，鼓励患儿，取得患儿的信任，使其配合做好口腔护理工作，用洁优神喷洒口腔溃疡处,使之形成抗菌保护膜,促进溃疡愈合;能自己漱口的患儿每天进食前后予温开水或生理盐水漱口;对口臭比较明显患儿用1-4%碳酸氢钠棉球擦洗Bid进行口腔护理;口腔局部疼痛者，口腔护理后或进食前，局部涂5％利多卡因以减轻疼痛。 2.4.4饮食护理 患儿可因发热、口腔疱疹等影响食欲，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质，少量多餐，禁食刺激性食物，鼓励多饮水。 2.4.5特殊用药的护理 对于应用丙种球蛋白、甲基强的松龙、米力农等，挂有红色“特殊药物”标识。对家属进行药物知识教育，提高用药安全性。同时加强药物不良反应及疗效的观察。 2.5护理质量监控管理 护理部、感染科，每天深入病房指导危重病人的抢救、护理、消毒隔离等工作，发现问题及时指出，并予整改。 2.6健康宣教 给家属印发手足病相关知识的小册子。向家属讲解手足病是可防可治的，以及传播途径等相关知识，消除家属恐慌心理。 3 结果 手足口病病区开放至今， 除2例危重患儿入院后均在6小时内出现神经源性肺水肿、肺出血、脑疝，抢救无效死亡。其余均痊愈出院，无任何并发症发生。