脑梗死病理演变过程的磁共振弥散加权成像(DWI)表现Magnetic resonance diffusion weighted imaging (DWI) in the pathological changes of cerebral infarction.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………………3 符号说明…………………………………………………………………………5 —1上．——L 刖 材料与方法………………………………………………………………………．．8 结 果………………………………………………………………………………………………．．11 讨论………………………………………………………………………………………………。17 结 论………………………………………………………………………………………………。30 附 图………………………………………………………………………………………………。32 参考文献…………………………………………………………………………43 综述………………………………………………………………………………………………。46 j瑟谢………………………………………………………………………………………………。55 攻读学位期间发表的学术论文……………………………………………。56 原创性声明……………………………………………………………………57 f煳炒 脑梗死病理演变过程的磁共振弥散加权成像(DWI)表现 研究生：徐玉新 专业：影像医学与核医学 导师：史浩教授 中文摘要 目的 通过磁共振弥散加权成像(diffusion weightedimaging，DWI)，探讨急性脑梗死患 者梗死灶DWI信号及ADC图上的信号强度变化特点及随时间变化的规律，并分析得 出急性脑梗死病灶急性期、亚急性期持续准确时间。 方法 回顾性及同期分析133例来东平县人民医院初次就诊的脑梗死患者，其中男74例， 中有16例连续观察扫描，共计194次；所有图像于患者发病卜15天内采集。扫描采用 GESIGNAHDe 1．5T超导全身磁共振扫描仪。DWI检查采用sE序列的平面回波成像 (echoplanar AW4．4．工作站处理分析，将DWI图导入GEaw4．432作站，使用aw4．4工作站中的 范围最大层面上，根据病灶面积的大小在病灶中心及边缘部分选择感兴趣区(region of 要求其完全位于病灶之内，同时避开血管、脑沟和脑室部位(避免脑脊液的影响，因 diffusion 为脑脊液有较高的ADC值)，测定表观扩散系数(apparent 值，定性分析及定量分析梗死区域的DWI信号高低及ADC值的大小。 结果 2、本实验对133例脑梗死患者的ADC值进行分析测量和计算，其变化也有两个 时相，即早期的ADC降低和后期的升高；ADC在超急性期下降，急性期达到最低点， 亚急性期较急性期轻微上升但仍明显低于正常，慢性期接近正常或升高。根据信号变 化特点由此可知将发病时间分为l天至3天为急性期，发病3天至9天为亚急性期， 10天至15天为慢性期改变，脑梗死病人在DWI系列上的高信号大约在第10天时转 为低信号表现，而在ADC图上的信号有低到高的变化。 3、本实验中对133例患者脑梗死发生的部位观察可知，均与大脑动脉供血区域 有密切关系，其中大脑中动脉供血区占63．2％，大脑后动脉占18．8％，小脑动脉占 11．3％，大脑前动脉占6．7％。 结论 变分期具有高度准确性； 2、急性脑梗死患者梗死灶DWI升高、ADC降低可以持续9天，与临床脑梗死 急性期、亚急性期持续天数大致相同，因此可以通过影像学手段来对脑梗死进行分期， 为临床治疗提供证据； 3、急性脑梗死发病部位以大脑中动脉供血区域最为多见，其次为大脑后动脉及 小脑动脉。 关键词：磁共振成像弥散加权成像急性脑梗死信号强度表观弥散系数 2 DIFFUSIoNWEIGHTEDIM啥GINFINDINGSoF