静脉的留置针完整版PPT.ppt

; 学习目标; 静脉留置针临床应用;穿刺工具 头皮钢针 套管针 外周中心静脉导管 中心静脉导管; ? 须按时静脉注射药物的病人。 ? 输液时间超过4小时，疗程在一个月内且使 用无刺激性药物的病人。 ? 血管健康的输液病人。 ?儿童患者、老年患者。 ;→;留置针使用前的准备工作;1.关节处; 操作中; 静脉留置针的注意事项 ;三、穿刺留置针应选用粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣的血管进行穿刺。选择合适的穿刺部位避开关节，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静脉炎等不良反应的发生。 四、留置针在血管内留置时间一般以48-72小时为宜，太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。 ;五、同时输注两种以上药物时，要注意有无配伍禁忌。 六、不宜在输液肢体上端使用血压袖带和止血带。 七、透明贴膜有卷边或者脱落时，要及时更换，更换后应记录当时穿刺日期。 七、保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及渗液、静脉硬化等情况，询问患者有无不适 。如有异常，及时给予处理。;指导患者内容;Flush;Turbulent Flow;肝素盐水 10~100单位/毫升保留时间 持续12小时用 量 2-5ml生理盐水 保留时间 持续6-8小时用 量 5~10ml; 正压封管技术;正压封管方法（脉冲式封管） 1.注射器直接封管法：输液完毕，关闭输液器的调节器，将针头与肝素帽分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，边推注药液边退输液器针头，直到针头完全退出，使封管液充满整个管腔及肝素帽内，夹闭关闭夹。 2.注射器间接封管法：输液完毕，关闭输液器调节器，断开输液器针头和输液器的连接，将抽有封管液的注射器（除去针头），接在输液器针头上，边推边退，正压封管。 ; 静脉留置针两种封管方法比较; 注意事项 给药、输液前，应抽回血以确认导管是否通畅。 给药输液前，如果遇阻力或者抽吸无回血，护士应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 输液过程中液体输入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。 ; 留置针的并发症;;留置针的并发症; 静脉炎 ;静脉炎的预防及处理; 留置针的并发症; 留置针的并发症; 留置针的并发症; 留置针的并发症;静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。 处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 ; ;安全才是硬道理;*; 输液泵的目的：准确控制输液速度，保证药物能够速度均匀，药量准确并且安全地进入病人体内发挥作用。同时，输液泵还能提高临床给药操作的效率和灵活性，降低护理工作量。 适用于哪些情况？ 常用于需要严格控制输液量和药量的情况，如在应用升压/降压药物，抗心律失常药药物，婴幼儿静脉输液或静脉麻醉时以及需要在规定时间内滴注的药物（化疗药物、高浓度钾、浓钠）等。 ;*;使用注射泵的注意事项;;指导患者内容;输液泵报警原因 　 有门机构输液泵 （针对本科室的输液泵） 　　①（空气）闪亮,输液器管中有空气,处理时将输液管取出重新排气。或者示药液瓶或袋空了,需更换液体或停止输液。 　　②（开门）闪亮,示输液泵门开启。处理时关闭泵门并锁定。 　　③（阻塞）闪亮,示管路阻塞,检查是否管路折叠、滚动夹关闭、针头阻塞。 　　④（电池） 闪亮, 示输液泵电池量低, 此时立刻接上交流电。　 ;情景教学;患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分，呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采