食管癌业务查房PPT.pptVIP

『食管癌』 护理业务查房 内三科▲杨美琪 2015年9月 目录 病例介绍 护理问题及措施 健康教育 出院指导 总结 观察要点 1.生命体征，有无呼吸困难。 2.皮肤黏膜（有无压疮、皮肤感染、放射野皮肤有无破溃等）。 3.进食情况，有无吞咽困难、呛咳、呕吐、食管气管瘘等，疼痛的部位、性质、程度等。 4.化疗期间观察有无化疗药物的副作用及血常规。 5.放疗的反应及局部皮肤情况。 6.体重。 7.并发症的观察（如：呼吸道感染、压疮、食管气管瘘、误吸等）。 患者马夫月，女，82岁，主因食管癌为行放射治疗于2015年9月7日入院，测：T 36.5℃、P 98次/分、R 20次/分、BP 127/79mmHg。查患者神清精神好，患者于入院前一个月无明显诱因出现吞咽不利，以进食馒头等固体食物明显，无发热、咳嗽、咳痰及盗汗、无胸闷、胸痛及饮水呛咳，患者未予重视。后患者自觉上述症状较前无好转。未做特殊处理。入院后遵医嘱给予二级护理，普食，自主体位，既往体健，给予保护胃黏膜、调节机体免疫力对症输液治疗，于2015年9月9日遵医嘱给予放射治疗。 疼痛 护理措施： 1、及时准确的评估患者疼痛的情况。 2、转移注意法、多与病人聊天，听轻音乐等，转移患者的注意力。 3、三阶梯止疼治疗原则，剂量个体化、遵医嘱给药，告知患者用药方法，观察用药后的效果。 活动无耐力 护理措施： 1、卧床休息、 避免剧烈运动。 2、有发生跌倒的危险： ⑴床头标识“预防跌倒” ⑵使用床档或约束带 ⑶病人活动时有人陪伴 ⑷告知患者或家属 病人有跌倒的危险 ⑸保持病区地面清洁干燥 ⑹告知家属或陪同人员离开时告知责任或值班护士 营养失调，低于机体需要量 护理措施： 1、加强营养护理，提高放化疗耐受力。 2、进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂（如：蛋、奶、鱼、虾、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果）少渣、易消化的流质或半流质食物（如：粥、面条、肉末蛋羹、果汁等）。 3、嘱患者少食多餐。 皮肤完整性受损的危险 护理措施： 1、保持床单位清洁、干燥、平整，预防压疮。 2、保持放射野皮肤清洁干燥。 3、内衣宜柔软、宽大、吸湿性强，照射部位禁用肥皂及粗毛巾擦洗，局部不可粘贴胶布及涂抹刺激性药物。