骨科 负压封闭引流装置(VSD)PPT.ppt

负压封闭引流装置(VSD) 在Gustilo ⅢB/ⅢC型开放骨折早期感染治疗中的应用(Gustilo 开放性骨折）ⅢB型：广泛的软组织损伤和丢失，伴有骨膜剥脱和骨暴露，伴有严重的污染 ⅢC型：伴有需要修复的动脉损伤。 ;负压封闭引流术(VSD);多侧孔引流管;Gustilo –Anderson开放骨折分型;Gustilo-Anderson分类预后;临床资料;负压封闭引流的操作步骤;开放性骨盆骨折ⅢB 32岁 女性 车祸;肛门造瘘和清创;肌瓣覆盖骶髂关节,钢丝拉拢缩小创面,应用VSD;术后采用俯卧位,外接负压源持续引流;5天更换VSD,潜腔内单独置管并缝合固定 创面继续应用VSD;潜腔消灭 创面植皮;6个月 外形和功能 恢复满意;双下肢毁损伤 开放性趾骨骨折ⅢC 男性，45岁，火车压伤;右足移植修复左前足缺损 足背仍遗留创面;应用VSD,促进肉芽生长,改善异位再植足静脉回流; 6个月外形满意右小腿装配假肢后正常行走;开放性胫腓骨骨??\跖趾关节开放性脱位ⅢB 18岁 男性 车祸;探查和清创;固定和VSD应用;感染控制和创面植皮;6周后更换固定, 骨折4个月愈合;下肢严重脱套伤并膝关节开放脱位ⅢB 65岁 男性 车祸; 肌瓣覆盖关节创面应用VSD; 感染控制 创面植皮 保肢成功;下肢严重脱套伤并跖骨开放骨折ⅢB 16岁 女性 车祸; 清创和应用VSD;创面清洁植皮;3个月后外形和功能满意;开放性股骨骨折ⅢB 19岁 男性 绞肉机伤;肌瓣覆盖坐骨神经和骨折端,分间隙置管和应用VSD;感染控制,创面愈合;开放骨折形成感染因素;开放骨折感染的早期处理;负压封闭引流的原理;解决引流的‘瓶颈’—堵塞, 避免伤口周围组织被吸入发生缺血、坏死，局部出血。 及时排出引流组织中的脓性积液、少量坏死组织、异常聚积的各种液态物质, 高效通畅引流,‘零积聚’ ;注 意 事 项;分区、分层应用VSD，并根据置管部位和引流情况决定拔管次序和时间，可以有效地控制GustiloⅢB和ⅢC型开放性骨折的继发感染，使得濒临截肢的肢体得以保留并最大程度的恢复功能。 ;Thank you !!!