骨科围手术期的护理.pptPPT.ppt

骨科围手术期护理; 定义：围手术期——指病人入院后在术前、术中和术后的治疗时期 围手术期护理是手术治疗成功的关键 ;手术按期限性分类： 1．择期手术：充分准备（手术迟早不影响治疗效果） 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术迟早可影响治疗效果） 3．急症手术：抓紧时间，重点的进行必要的准备，如骨筋膜室综 合症、开放性骨折合并大血管损伤。 ;;一、术前的准备与护理;1.生命体征测量 2.取出义齿、妥善保管随身物品 3.备皮 4. 排空膀胱、或置尿管 4.术前用药：苯巴比妥钠、阿托品 5.带入手术室物品要齐全 ;急症手术准备: 1、争分抢秒，迅速建立输液通道，纠正休克。 2、简单覆盖伤口。 3、禁食禁饮，备皮，药敏试验。 4、急查血、尿常规，出凝血时间、血型，血交叉试验。 5、术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。 ;二、术后护理;术 后 评 估 内 容;1、床单位的准备：;2、搬运及卧位：;3、手术后一般护理：;③ 尿潴留护理 多为麻醉、不习惯床上排尿及刀口疼痛所致 处理： 安慰、鼓励病人，焦虑、紧张 改变体位；诱导排尿 下腹部热敷（温度）、按摩 无效时，行导尿术。 ;④ 胃肠道护理 促进肠蠕动恢复 指导进食、营养摄入 指导排便;⑤引流管护理 熟知引流管的作用和通向，切勿接错； 妥当固定，以免脱落或滑入体腔内； 观察、记录引流液的颜色、性状及量； 保持引流通畅，避免压迫或扭曲，必要时采用负压吸 保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口处按无 菌技术换药； 掌握各类引流管的拔管指征、拔管时间及拔管方法。 ;⑥ 指导功能锻炼 全身局部兼顾 恢复生理功能 主动为主、被动为辅 循序渐进 分期锻炼：初期 中期 后期;功能锻炼的方法;术后常见的并发症;切口感染预防护理措施;肺不张的预防护理措施;下肢深静脉栓塞（DVT）;DVT形成原因;DVT的预防护理措施;尿路感染 原因： 多为术后留置导尿管或长期卧床所致 表现：发冷发热、肾区疼痛、尿频、尿 急，尿检查有红细胞和脓细胞。 处理： 及时处理尿潴留、保持尿液通畅、多饮水、插导尿管时注意无菌操作，应用抗生素等。 ;三、术后并发症及护理;外固定架;跟骨牵引;功能锻炼;股四头肌力练习;股骨干骨折术后;粗隆间骨折术后卧位;粗隆间骨折术后翻身;谢谢大家