高危病人风险评估及护理安全PPT.pptVIP

* * 我们要有严谨的工作作风和防范 意识，杜绝事故，差错的发生及护理 工作中潜在的法律问题。 护理安全的重要性 * * 护士安全行为准则 * *  护士安全行为准则 “十不查对、十不执行” 3.有疼痛的危险 * * 3、疼痛的措施 数字分级法(NRS)： 用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛； I度1-3：轻度疼痛；为间歇痛，可不用药，生活正常，睡眠无干扰 II度4-6：中度疼痛；为持续痛，影响休息睡眠，需服用止痛药 III度7-9：重度疼痛；为持续痛，不用药不能缓解疼痛；需用镇痛药 Ⅳ度10：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化 * * 4、有人工气道脱出的危险 1.插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。2.班班交接气管插管外露长度、位置、状况并记录。3.翻身、更换体位时防止管道扭曲，变形，移位。 * * 5、有误吸窒息的危险 1．患者卧位抬高床头20-30度保持呼吸道通畅，备好吸引器及吸痰用物。2．吞咽困难者进食时精力要集中，进食时小口，少量，慢速。3．鼻饲患者鼻饲前抬高床头30-45度，吸痰，回吸胃液，确定胃管位置，有无胃潴留，鼻饲 100-150ml/h，呕吐时头偏向一侧，及时吸出呕吐物。4.进食后半小时避免吸痰、搬动病人及翻身扣背。 * * 6、有猝死的危