护士职业倦怠原因及对策.docVIP

精品论文 参考文献 护士职业倦怠原因及对策 北京东直门医院 100700 　关键词：职业倦怠 护士 　职业倦怠是指人们在紧张和繁忙的工作中，因职业生涯缺乏目标、规划以及工作环境中的特殊因素，造成工作者心理耗竭，热情丧失，情感封闭，工作绩效下降，以及出现各种心理、生理不适应和疲劳状态[l]，有研究表明在助人行业中最容易出现一种情绪性耗竭的症状（如教师、医生、护士等）[2]，在世界范围内，职业倦怠发生率最高的是医疗保健人员[3]，研究发现目前 62.79% 的护士存在职业倦怠，其中 8.79% 的护士表现为高度倦怠[4]，陈瑾[5]调查某三甲医院护士普遍存在轻微的职业倦怠，其中精神科护士职业倦怠中情绪衰竭明显，国外研究发现，60% 以上的医务工作者都有不同程度的职业倦怠感[6]，2014 年李玉梅和黄瑛[7]在对护士职业倦怠的研究中发现，护士轻、中、重度倦怠发生率分别为55.87%，27.79%，16.33%。高职业倦怠水平会严重削弱职业群体的工作积极性，怀疑工作的意义并带来无价值感，使个体易于产生强迫、抑郁、恐怖，甚至精神病性症状等心理问题[8]，国内外研究显示[9-10]，职业倦怠跟焦虑、抑郁呈显著正相关。焦虑抑郁状态直接影响到护士的生活质量。护士职业倦怠除了对个体的身心健康产生消极影响外，还导致组织承诺低、离职意愿高、工作绩效差等[11]。大部分护士离开护理岗位是由于工作相关的原因，如工资过低、工作负荷过重、社会地位低、轮班工作及晋升发展机会太少等，因此职业倦怠具有消极作用，不仅影响了护士的身心健康，而且降低了工作效率，影响了护理服务质量，需引起护理管理者的关注，本文就护士职业倦怠的产生原因及干预措施讨论。 　一 职业倦怠的原因分析 　1.1 工作特征因素 护士职业风险大，高强度，高责任，每天工作量大，琐碎、繁重，经常倒班，轮流班，生活没有规律。护理工作又是与人的生命息息相关，面对着变化多端的病情，不确定因素多，隐匿性风险大，护士必须及时观察病情变化，随时做出反应[12]，身心常处于应激状态，精神高度紧张。与此同时，还要处理工作中各种错综复杂的人际关系，若不能妥善处理就会陷入人际困境，直接影响护士的身心健康，护理职业存在暴露风险，工作中接触各种致病因子、放射线、喧闹的环境、不良的空气、疾病的侵袭等不良环境。在这种高压的环境下，使护理人员的身心更加疲惫。护士的服务对象是心理或生理上不健康的患者，面对和体会到的多是负面情绪，处于这种工作状态下，护理人员很容易倦怠。加上目前伤医杀医的医疗环境，护士的人身安全得不到保障，加重了护士的职业倦怠。 　1.2 人格特征因素 　人格特征是影响护士职业倦怠的因素之一，在同一的工作环境中，不同的人格特征对相同的压力源通常有不同的反应，拥有倔强、低自尊、外控性、神经质、逃避型等人格特征的群体，会容易产生职业倦怠[13]。王阳等[14]人研究结果显示，护士的职业紧张是影响护士职业倦怠的主要影响因素，紧张程度越高的护士，其情感衰竭的发生率越高。而紧张程度越高的护士的个人成就感越会受到损害。对高强度工作应激的持续感知和不成熟的应对方式是导致职业倦怠发生的原因；伍小凡［15］对解放军第91中心医院的320名聘用护士的研究表明职业倦怠与积极应对方式呈显著负相关，而与消极应对呈显著正相关，个人成就感与消极应对方式呈负相关，同积极应对呈正相关，提示对于工作中出现的问题，如果运用积极应对方式有助于问题的解决，能有效地降低护士的工作冷漠感及工作无成就感；若对问题采取自责、幻想、退避待等消极应对方式，则会增加职业倦怠感的发生。不同护理人员的人格特征对于职业倦怠具有指标性预测作用，关注高发群体护理人员的职业倦怠状况，对于缓解护士职业倦怠有着良好的理论依据。 　1.3 组织氛围医院的规模、文化、性质、氛围、组织支持、组织公平感以及医院所提供的发展机会是影响护士组织承诺的重要因素。分配的公平性、员工参与决策及自主权多少与工作倦怠相关。医院政策考虑护士利益少，独尊医疗，对护士重要性认识不足，继续深造及晋升机会与职业发展空间小，付出与回报不成正比，优秀者得不到鼓励，平庸者很难淘汰，产生职业形象紊乱的心理压抑；，护士角色在社会中被认为是“高级保姆”，不公平的社会评价，让许多护士心灰意冷。尤其是近阶段屡现殴打护士的事件，让护士的职业环境得不到保障，人身安全受到威胁，更增强职业倦怠的发生。Lee等[16]对家庭访视护士进行调查研究时发现，积极的组织气氛能预测低水平的护士倦怠感。高惠宁等[17]所做ICU护士感知组织氛围与职业倦怠的相关性研究表明．组织氛围与ICU护士职业倦怠之间关系密切，ICU护士感知的组织氛围与职业倦怠各维度均呈负相关。在顾利慧等[18]所做护士职业倦怠影响因素整合关系模型中，组织气氛更是其