护理安全及护理安全管理进展.docVIP

精品论文 参考文献 护理安全及护理安全管理进展 广西南宁市第一人民医院 广西南宁 530022 随着生活水平的提高，身体的健康越来越受到人们的重视，加之政府对群众医疗费用补贴的逐年增加，医院的就医人群不断增多，而医院的设施、设备、环境、医护人员配制等方面均存在不足，加上医疗行业本身的局限性和不确定性，使医疗护理风险无处不在，医疗护理纠纷成为当今社会关注的焦点。因此，护理安全管理显得尤为重要，本文就护理安全的影响因素、防范护理措施进行阐述，现综述如下： 1护理安全及护理安全管理的概述。 护理安全是指病人在接受护理全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全管理是指为了患者的身心健康，对护理安全因素进行有效的控制，最大限度的减少护理差错事故、缺陷、不良事件等护理安全事件的发生，从而减少医疗护理纠纷、诉讼的发生。安全是医院生存和发展的基础，护理安全是护理管理的重点，是衡量护理质量的重要标志。 2影响护理安全的因素及原因分析 2.1管理方面的因素 2.1.1护理人力资源：由于国家财力不足，公立医院的改革迟迟未落实到位，而现在的公立医院，除了离退休人员的工资国家全额拨款以外，在职医务人员的工资福利、医院的基础建设、医疗设施购买等大部分支出均由医疗收入获得，这就促使医院从各个方面开源节流，节省开支，这是造成各部门人力配备不足的主要原因。加上护理工作的艰辛、琐碎、风险高、待遇差、护理人员不被理解、尊重等，使部分护士选择辞职、改行，护理人力床护比达不到国家卫生部的要求，是全国各家医院普遍存在的现象。尤其现在开展优质护理服务，要求护士不仅是病人健康和安全的守护者，还是健康知识的传播者，环境的管理者，不断扩大的服务范围与内涵和护理人力的增加不成正比，这就促使护士经常超负荷工作，身心压力大，情绪、睡眠、体力均受到影响。工作中易造成注意力不集中和警惕性下降，服务不到位，是影响护理安全的重要因素之一。早有管理者提出：护理人员的缺编，护士待遇偏低会导致不安全护理的后果[2]。 2.1.2管理体制方面：护理安全直接影响到病人的生命安全，也关系到护理人员自身安全。护理安全管理是护理质量管理的核心，管理制度不健全，监督不到位，职业道德薄弱，业务培训不到位，设备物资管理不善等，不仅是发生医疗纠纷和事故的主要原因，也是对患者安全的最大威胁[3]。临床护生的带教也存在安全隐患，带教老师因忙于具体工作，对护生监管不到位，或过于相信学生的能力，放手又放眼[4]；个别学生为了多操作，工作过于“主动”，在带教老师未履行告知义务前，就独自去为病人进行护理操作，为医疗护理纠纷埋下隐患[5]。 2.2 护士方面的因素 2.2.1 护士队伍年轻化：随着医院规模不断扩大，招聘新护士大幅增加，临床护士年轻化趋势明显，年轻护士比例增多，工作经验明显不足，安全意识不强，对可能发生的护理纠纷预见能力不够，同时对已发生的护患纠纷，不会运用恰当的方法化解，这些都影响到护理安全[6]。国外的统计资料也也显示，由于低年资护士专业知识不够丰富，技术操作不够熟练，缺乏有效的沟通技巧，法律知识欠缺，易发生不安全护理事件[7]。 2.2.2 护士操作技能：俗话说“三分治疗，七分护理”，给病人提供正确、优质的护理离不开护士丰富的专业知识和过硬的操作技能。有人通过对临床护理人员问卷调查得出结论，认为护士对护理安全影响最大的因素是急诊护理操作规程，其次是护理人员的急救意识和急救技能[8]。特别在一些特殊科室，如心血管科，当病人的心电监护波形发生改变时护士不能及时发现问题；病情突变时，静脉开通不及时，除颤仪、呼吸机、吸引器等急救仪器使用不熟练，延缓了病人抢救的最佳时机[9]；手术室，术前护理人员若未对患者资料进行认真核对，可能会接错患者，手术部位错误，甚至威胁患者生命安全，手术体位不对，或摆放不当，易影响手术视野，降低麻醉效果，术后也易导致压疮、血管神经受损及呼吸受限等诸多并发症的形成，从而影响手术质量[10]。 2.2.3 护士素质：护士素质包括思想素质、职业素质、心里素质、技术素质、身体素质等，当这些素质不符合或偏离了护理职业要求时，就可能造成言语行为不当或过失，给病人带来不安全感或不安全的结果[11]。常见的有责任心不强，没有真正的把病人的安全放在心里，实施护理操作时不认真做好“三查七对”导致用药、治疗上的错误；缺乏“慎独”精神，没有认真执行护理规章制度，对病人的观察和护理不到位，导致病人压疮、坠床跌倒等不良事件的发生；知识面不全，缺乏有效的沟通技巧，不