护理干预在妇科腔镜术后治疗中的应用与分析.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在妇科腔镜术后治疗中的应用与分析 兰春莲 (江西省景德镇市妇幼保健院妇产科 333000) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0338-02 【摘要】 目的 探讨头低臀高位、深呼吸、氧疗三项综合护理干预对妇科腔镜患者术后舒适度的影响。方法 将100例妇科腔镜手术患者，按随机数字表法分成观察组与对照组，每组各50例，观察组综合运用“头低臀高位、深呼吸、氧疗”护理措施干预，比较两组患者术后肩痛情况、睡眠质量、肛门推气时间及腹胀情况。结果 观察组患者肩痛、睡眠、肛门排气、腹胀四项评价指标明显优于对照组（Plt;0.05）。结论 头低臀高位、深呼吸、氧疗3项护理措施综合干预能有效减轻人工气腹所致的术后肩痛与腹胀、缓解患者焦虑情绪，从而改善患者随眠质量，增进患者舒适度。 【关键词】头低臀高位 深呼吸 氧疗 人工气腹 焦虑 舒适 妇科腹腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗模式，具有创伤小、切口美观、术后恢复迅速等特点[1].。但据临床资料反映80%妇科腹腔镜手术患者术后24小时存在颈、肩部疼痛[2]、腹胀[3]等不适，其基本原因是CO2人工气腹引起高碳酸血症，刺激膈肌所致[4]，一定程度上影响了睡眠质量，降低了术后舒适度。因此，本科综合运用“头低臀高位、深呼吸、氧疗”三项护理措施，在缓解患者术后肩痛与腹胀、提高睡眠质量、增进舒适度方面效果明显，现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2011年1月—2012年1月在本院实施妇科腔镜手术患者100例，按随机数字法分成观察组和对照组，每组各50例。麻醉方式均采用静推诱导、气管插管与静脉复合全身麻醉，手术顺利、麻醉清醒回病房。2组年龄、文化程度等比较差异无统计学意义（pgt;0.05）具有可比性。 1.2#8239; 方法 1.2.1 对照组 按全麻术后常规护理。 1.2.2 观察组 在全麻术后护理常规基础上，采用头低臀高位、深呼吸、氧疗综合护理措施。 术后常规取平卧位，低流量上氧2h，3次/日，患者无异常、清醒状态下实施头低臀高位，摇高床尾及患者膝部床身、垫高臀部40deg;，每次持续时间约1—2h、其间可协助患者翻身或取左右侧卧位，休息15—30min，间歇期可配合下床活动，24h重复此卧位不少于5—6次。返病房4—6h行深大呼吸训练，即深呼吸后屏气1s呼气，吸呼比为1:2，呼吸频率为7—10次/min，持续15min后休息30min，无异常，再按上述方法重复，可与头低臀高位合并进行，每日实施深大呼吸训练不少于6—8次。 1.3#8239; 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，plt;0.05，差异有统计数意义。 2 结果 2组患者舒适度比较见附表 附表 2组患者舒适度比较 3 讨论 3.1 肩痛是CO2气腹并发症之一，其主要原因是腹腔残余CO2刺激膈神经反射性引起肩痛所致。头低臀高位一是能利用重力的作用使腹腔残余CO2气体向盆腔聚集，减少对膈肌的刺激从而减轻术后肩痛；二是能改善子宫位置，解除盆腔淤血，减轻疼痛和腰部不适；三是能使患者在护士的协助下自由舒展活动，促进肠蠕动CO2的吸收；四是能借助病床功能设置来改变患者体位来减少患者体力消耗，增加患者的舒适感。 3.2 腹腔镜手术CO2吸收入血、肺泡通气量下降等因素易致PaCO2升高而引起酸中毒，损伤膈神经，术后肩痛增加。深呼吸能???进CO2排出，降低动脉血二氧化碳分压；氧疗能提高动脉血氧分压；氧疗和深呼吸的双重作用能促进机体糖的有氧代谢，减少糖酵解产生的乳酸堆积，能有效减轻乳酸堆积损伤膈神经所致的肩痛。 3.3 深呼吸训练及体位的改变在减轻术后肩痛同时，能有效地分散患者注意力，减轻焦虑、紧张心理，从而改善患者睡眠。 3.4 体位改变辅以呼吸模式改变、加上早期下床活动均能促进肠蠕动，缩短肛门排气时间，减轻术后腹胀发生，从而增进患者舒适。 参 考 文 献 [1]蔡伟萍，黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].护理研究，2004，1（7）:1142～1144. [2]庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2004:1361～1367. [3]胡艳宁，吴卫群.妇科腹腔镜术后并发症预防进展[J].齐鲁护理杂志，2010,16（10）:56～57. [4]刘