护理干预在预防早产儿呼吸暂停中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在预防早产儿呼吸暂停中的作用 廖雪玲(广东省佛山市妇幼保健院新生儿科 528000) 【摘要】呼吸暂停是早产儿最常见的症状，不及时发现处理可危及生命，这是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍。早产儿呼吸暂停还可由于外界环境、缺氧、体温变化、低血糖、酸中毒等引起。若反复发生，易导致中枢神经系统损害，最常见的为痉挛性脑瘫和耳聋，甚至发生心跳、呼吸暂停，最终出现生命危险。早期干预、早期发现克显著降低后遗症的发生率，现将对100例早产儿护理干预取得的临床效果报告如下。 【关键词】 早产儿 呼吸暂停 护理干预 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0292-01 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年2月-2012年12月收治早产儿102例，随机分为两组。试验组50例，男27例，女23例，胎龄31-35，平均33周。出生体重1100-2200g，平均1650g。对照组52例，男28例，女24例，胎龄32-36，平均34周。出生体重1200-2300g ,平均1750g。两组性别、出生体重、胎龄方面无显著性差异（pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有早产儿入院后均置于中性环境温度保暖、保持呼吸道通畅、心电监护，根据患儿临床症状给予支持疗法和对症处理，包括供氧、纠正酸中毒、维持营养液体量、血糖维持在正常范围，同时作好基础护理。试验组给予深色遮光布遮盖温箱上侧，减少光线对患儿的刺激；用无菌棉球轻塞患儿外耳道，减少噪音对患儿的刺激;采用鸟巢式护理，即将浴巾先对角折叠，再卷曲成长条状，围成以早产儿枕骨-下肢为长轴，左右肩宽为短轴的椭圆形“鸟巢”，置于婴儿保温箱中，浴巾的尾处置于婴儿头肩部，浴巾中部置于下肢，四肢呈自然屈曲状。 1.3 观察方法 观察两组患儿入院后5天内发生呼吸暂停的次数，并记录。 2 结果 两组发生呼吸暂停例数的比较，见表1。 表1两组发生呼吸暂停例数的比较 组别 例数 第1天 第2天 第3天 第4天 第5天 合计 对照组 52 4 7 8 4 0 23 实验组 50 2 3 4 0 0 9 X2 11.302 P值 lt;0.01 3 讨论 3.1 光线噪音对早产儿的影响 胎儿在母亲子宫内环境是黑暗的。且相对安静。早产儿提前被娩出后，高噪音、强光照和过多的护理操作形成一种压力性环境。早产儿生活在其中，长期处于一种应激状态，使应激性激素分泌增多。应激性激素水平提高，可导致心率加快，血压升高，新陈代谢加快，负担平衡[1]。由于呼吸中枢发育不完善，这些刺激都有可能引起患儿哭闹，影响患儿的呼吸节律，从而导致呼吸暂停的发生，因此护士在护理早产儿时应尽量减少光线及噪音对早产儿的刺激，有效避免呼吸暂停的发生。 3.2 鸟巢式护理 鸟巢式护理是在温箱保暖的基础上，再为早产儿制造一个类似鸟巢的环境，保护早产儿身体四周，能减少温箱开关们时造成的温度改变，减少早产儿散热。同时，大量的研究表明[2]，在早产儿护理方面有很大优势，其能模拟宫内环境，形成人造子宫，使得颈部向后伸展而避免食管受压，减少呼吸暂停的发生率。 4 小结 总之，早产儿呼吸暂停如不及时发现处理，可因脑缺氧损害??枢神经系统，引起脑室周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损，导致脑性瘫痪及高频性耳聋，甚至猝死[3]。医护人员要对早产儿进行精心的护理，密切的观察，及时发现呼吸暂停并及早干预，有效地防止早产儿呼吸暂停的发生和发展，才能提高治愈率和生命质量。 参考文献 [1] 单若冰,郭莉.不同新生儿重症监护室环境对早产儿生理指标和应激激素的影响.中华围产医学杂志,2005,5（8）:206. [2] 谭启明,等.鸟巢式护理对极低出生体重儿呼吸暂停的影响.中国实用护理杂志,2006,22（10）:35. [3] 王鲤珍,汪勇