护理干预在髋关节发育不良行人工髋关节置换术围手术期患者的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预在髋关节发育不良行人工髋关节置换术围手术期患者的影响 时秋英 于主花 刘文华 (山东文登整骨医院 264400) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0244-02 【摘要】 目的 探讨髋关节发育不良行人工髋关节置换术患者围手术期临床护理干预的效果。方法 2005年1月-2012年1月，对30例行人工髋关节置换术患者，通过临床资料和护理干预，根据病人的疾病特点，有针对性地预防和控制并发症的发生。结果 随访2-7年，平均5.2年，30例髋关节置换术患者均髋关节功能恢复效果比较好。结论 髋关节发育不良行人工髋关节置换术患者在围手术期实施有针对性的护理干预，提高了治疗疗效，促进了关节功能恢复，降低了并发症的发生率。 【关键词】护理干预 髋关节发育不良 围手术期 髋关节发育不良是我国较为常见的疾病，严重影响了患者的生活质量。人工髋关节置换术是治疗髋关节发育不良的有效方法。本文报道了我院对2005年1月-2012年1月30例髋关节发育不良行人工髋关节置换术患者围手术期临床护理干预的效果观察，现报道如下。 一 资料与方法 1 一般资料 本组30例，男7例，女23例，年龄19-68岁，平均年龄54岁；其中双侧6例，男1例，女5例。伴有骨性关节炎的12例，伴有股骨头坏死2例。 2 护理干预 2.1术前护理 2.1.1心理护理 患者由于髋部长期疾患，造成焦虑、烦躁和恐惧情绪。同时对手术创伤有忧虑恐惧心理。护士针对这种情况，应积极主动与患者及家属进行亲切的交流沟通，向患者说明手术的必要性，并介绍病房内同类手术的成功病例，以消除患者恐惧及焦虑的心理，使患者树立战胜疾病的信心。 2.1.2术前功能锻炼指导 术前指导患者床上功能锻炼，为术后早期功能锻炼打下基础。 2.1.3术前一般护理 术前对患者全身皮肤和术区皮肤进行清洁备皮，劝导患者戒烟，培养良好的生活习惯。 2.2术后护理 2.2.1术后体位护理指导 患者术后回病房，护士应正确指导患肢体位摆放，防止人工关节脱位。 护士平托患髋和患肢小腿，保持外展中立位，平移放病床上，去枕平卧6h。患肢置软枕稍垫高小腿部，有利于缓解疼痛和下肢血液回流。 2.2.2严密观察病情变化 术后注意监测T、P、BP、R、SPO2变化，常规予以吸氧6h。注意伤口渗血情况，及时更换敷料。 2.2.3引流管护理 人工髋关节置换术后通常置引流管24～48h，有利于切口内积血及时引流，也是预防术后感染的重要措施，护士应密切观察引流液性质和量，发现异常应及时报告医师处理。 2.2.4术后康复功能锻炼指导 (1)术后早期功能锻炼：手术当天麻醉清醒后，即可指导患者进行股四头肌等长舒缩、踝关节及足趾的屈伸功能锻炼，以不感疲劳为宜。术后第2天继续股四头肌舒缩功能锻炼并开始行患肢直腿抬高功能锻炼，嘱患者绷紧大腿抬高小腿并维持5s后放下，再绷紧抬高，如此反复练习。术后第3天至出院，除继续患肢股四头肌功能锻炼外，开始患肢屈伸功能锻炼，指导患者仰卧，伸直患肢，将足跟缓慢向臀部移动，使患肢处屈膝屈髋外展中立位，但屈髋不能超过90deg;。(2)离床功能锻炼：患者下地时间需经管医师决定。患者下地时先挪动臀部和躯体至床沿后缓慢坐起，等患者自行将健侧下肢放落地后，护士将患肢轻轻移放于地，患肢双手抓稳助行器，两护士一边一人扶住患者腋部，使患者在一种绝对安全感下回复重新站立的信心。上床时患者先坐于床沿，健侧先上，护士托患肢腘窝和小腿部将患肢移放床上。 2.3出院指导 本组病例均于术后14～18天出院，出院前护士应向患者详细讲解出院后的功能锻炼和注意事项。(1)坚持股四头肌功能锻炼。(2)患肢不负重，扶双拐逐渐负重，由双拐到单拐再到弃拐行走。(3)选择先坐高椅凳，避免坐矮凳，以防髋关节屈曲超过90deg;，穿裤时先患侧后健侧，脱时先健侧后患侧。(4)严格禁止盘腿、跷二郎腿动作，以防因患肢外旋内收及髋关节屈曲引起人工关节脱位。(5)注意尽量少做重体力劳动、爬山等动作，以此减少人工关节的磨损延长人工关节的使用寿命。 二 结果 本组病例随访时间2-7年，平均随访时间5.2年。术后3月开始恢复，术后两年恢复至正常。病例患肢术后均等长。30例患者髋关节功能恢复均正常。 三 结论 全髋关节置换术用人工关节替代原有的病痛关节,是患者重建髋关节功