护理干预对人工流产并发症及术后避孕的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对人工流产并发症及术后避孕的影响 丁丰美 　　（南京市计划生育宣传技术指导所；江苏南京210016） 　　【摘要】目的：探讨围手术期护理干预对于减少人工流产并发症及提高术后避孕效果的作用。方法：将行人工流产术妇女188例，随机分为研究组（护理干预组）、对照组（常规护理组），每组各94例。分析比较两组人工流产综合反应、手术满意度，术后1月急性感染发生率以及术后1年内慢性盆腔炎并发症的发生率、非意愿妊娠再发率。结果：人工流产综合反应发生率的两组间比较，研究组显著低于对照组（Plt;0.01）；手术满意度的比较，研究组显著高于对照组（Plt;0.01）；术后1年内非意愿妊娠再发率，研究组低于对照组（Plt;0.05）。结论：护理干预模式能够减少人工流产并发症的发生，提高术后避孕效果，降低非意愿妊娠率。 　　【关键词】护理干预；人工流产；非意愿妊娠；围手术期 　　人工流产术作为避孕失败的补救措施，是妇科常见的门诊手术。性观念的改变、避孕措施自主选择权的回归，而之相对应的性保健意识未能同步提升，导致人工流产术发生率升高，个人受术次数增多，受术间隔缩短[1]。本文探讨了围手术期护理干预对人工流产并发症的发生、手术满意度、术后避孕措施的实施效果等方面的影响。 　　1.资料和方法 　　1.1研究对象 　　选取2010年1月至2011年12月期间在我所门诊要求行人工流产术的妇女188例，纳入标准：诊断为宫内妊娠，孕6-10周，无手术禁忌证，既往无慢性盆腔炎史，年龄范围17~46岁。随机分为两组，研究组入组94例，完成91例，失访3例；对照组入组94例，完成90例，失访4例。 　　1.2方法 　　对照组给予常规围手术期护理研究组在此基础上，予以心理护理，一周后电话随访并再次强化宣教。①术前心理护理：以真诚的态度、和蔼体帖的语言与患者进行交谈，了解其心理状况，针对性地给予心理疏导。对已婚未育者，护理人员要让其了解人工流产术的安全性以及术后不孕的发生率较低，缓解其过分紧张的心理；对于未婚者，护理人员要表达出对其隐私的保护和尊重，识别患者的负性自动思维，给予针对性的干预，消除其强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖及偏执[2]；对于多次人工流产者，护理人员要表现出对其遭遇的理解，疏导其怨愤不平的情绪。②术中心理护理：护理人员始终陪伴在病人床边，指导其深吸气慢呼气，轻握患者的手，进行安慰和鼓励。③术后心理护理：告知患者可能出现的宫缩痛、尿急、便意感产生原因并且会逐渐消失，让其不必紧张；关心体贴患者，满足其需求，减少患者的术后不适感；教会患者应对烦躁焦虑等情绪的方法。 　　1.3人工流产综合反应判断标准[3] 　　根据术中出现恶心、呕吐、胸闷、心率变缓、血压下降为标准进行观察。心率变缓判定标准：较术前下降ge;20次/分钟或心率le;55次/分钟。血压下降判定标准：较术前下降ge;20mmHg。 　　1.4统计学方法 　　采用统计软件SPSS 22.0分析处理，定性资料采用chi;2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，计量资料采用t检验。 　　2.结果 　　2.1两组人工流产综合反应发生率、急性感染发生率、慢性盆腔炎发生率、非意愿妊娠再发率比较。见表1。 　　表1两组患者人工流产综合反应、急性感染、慢性盆腔炎、非意愿妊娠再发率比较【例（%）】 　　3.讨论 　　卫生统计年鉴报告，我国人工流产的总数逐年增加，且增幅逐年增大。尽管人工流产是安全有效的避孕失败的补救措施，但其并发症对受术者的身心健康产生的不利影响不容忽视。 　　人工流产综合反应是常见并发症，其产生与受术者的情绪、精神状态、身体状况及手术操作有关。一方面，紧张、恐惧、忧虑等心理增强机体的应激反应程度，降低痛阈值，耐受力，易发生人工流产综合反应；另一方面，紧张、恐惧、忧虑等心理引起交感神经异常兴奋，阴道与宫颈平滑肌收缩，影响手术进程，强力扩张宫颈又进一步刺激交感神经，引发人工流产综合反应[4]。本人在临床实践中发现受术者均有不同程度的紧张、恐惧、忧虑，以未婚女性和多次人工流产者最为严重。考虑有以下原因：未婚女性，不愿被人知道的蒙羞心理，无假期可休息担心对身体恢复的影响，人工流产对今后生育能力的影响；多次人工流产者，随着手术次数的增加，对手术的害怕、对配偶的埋怨亦随之增加。针对患者的心理特点，通过心理护理干预，护理人员运用恰当的语言根据患者的文化程度简单介绍手术过程，患者取膀胱截石位后用约束带固定其下肢时，及时解释，消除其顾虑，避免加重其心理压力。使患者在相对平和的良好心理状态下接受手术，从而减???人工流产综合反应的发生。 　　护理干预模式不仅切实降低了人工流产并发症的发生率和非意愿妊娠再发率，而且增加了患者对医护人员的信任度，和谐了医患关系，这两方面因素共同作用使