护理干预对慢性阻塞性肺病康复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对慢性阻塞性肺病康复的影响 何方杨小利 （武警重庆总队医院呼吸科400061） 【摘要】目的:探讨加强护理干预对于慢性阻塞性肺病康复和维持病情稳定的作用。方法：2008年4月-2012 年9 月，我科收治的100例病人，随机分为实验组和对照组，对照组患者在住院期间给与常规的用药指导和治疗；实验组在常规治疗的基础上，进行差别化的用药指导和强化训练，及相应的健康宣传、心里护理。结果：经过一段时间的治疗和护理实验组患者取得了良好的效果，治疗康复率达到99%，明显高于对照组。病人康复三个月后进行电话随访，实验组患者均可保持病情的稳定，无复发状态的发展。结论：个性化的护理指导帮助病人切实掌握治疗药物的使用方法极大的提高了病人的康复率；根据患者不同情况开展有针对性的健康教育宣传，提高了病人治疗的积极性和康复的信心。 【关键词】慢性阻塞性肺病；护理干预；健康教育 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0047-02 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种可以预防和可以治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，患病人群多为60 岁以上，严重危害老年人的健康,降低了患者的生活质量。 我国的流行病学调查表明，40 岁以上人群COPD 患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。急性加重期易出现低氧血症及CO2潴留，由于长期缺氧和高碳酸血症及酸中毒，使肺功能呈进行性减退,可伴有气道高反应性,慢性阻塞性肺疾病与肺部对有害物质的异常炎症反应有关,该病多使用舒利迭进行治疗，而高质量的护理干预对于疾病的治疗康复也是必不可少的。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年4月—2012 年9 月，我科收治的100 例病人，皆符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病???组推荐的诊断标准[1]，咳嗽加重、痰量增多、胸部X 线片变化以及动脉血气分析(ABG) 作为COPD急性加重期的依据，动脉血气分析作为呼吸衰竭的指标。其中男67 例，女33 例，年龄67 岁～96 岁，COPD 病史13 年～30 年，100例病人随机分为实验组和对照组，两组病人年龄和身体状况无明显差异，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 该组50名患者在住院期间均给予常规抗感染、解痉平喘、祛痰、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及营养支持等药物治疗的同时,给予吸入舒利迭粉吸入剂(沙美特罗、替卡松粉吸入剂,50mu;g/250mu;g),每次1吸,每天2次。 1.2.2 实验组 该组50 名患者在常规治疗护理的基础上，由责任护士根据患者的不同情况和接受能力进行个性化指导，包括药物吸入方法的个别化指导和强化训练，及相关的心理护理和健康教育。 （1）用药指导 ①患者用药前需加强知识宣教，责任护士向患者宣教疾病知识及舒利迭的作用,为什么要用此药,用药的注意点等,让患者从心理上接受它。并及时告知药物可能出现的副作用,如:声音嘶,发音困难,咽部刺激,口咽部念珠菌感染,头痛,心悸等。让患者有一定的心理准备,并强调每次吸入后一定要反复漱口。 ②发放药物时责任护士需进行示范指导，护士必须熟悉药物的药理作用，正确指导吸入技术，才能使药物发挥效用。舒利迭为吸入型长效beta;2受体激动剂与吸入型糖皮质激素的复方制剂(沙美特罗／丙酸氟替卡松)，沙美特罗具有明显的抗炎作用；还能降低血管的通透性，减少渗出，以减轻气道的肿胀，促进支气管黏液分泌和增加纤毛运动，减少过敏原引起的气道高反应性；氟替卡松吸入对人体肺部糖皮质激素受体选择性和亲和力最高，具有极强而持久的局部抗炎活性，血浆蛋白结合率高，长期应用系统不良反应小，且没有使用全身皮质激素的副反应。 舒利迭粉吸入剂的给药装置称为准纳器。病人通过准纳器吸嘴吸入药物。一个新的准纳器应含有60个剂量的药物，每个剂量的药物计量准确并保持清洁，无需养护，也无需填充。除了教会病人正确的使用方法和吸入步骤外，还针对每个具体步骤分析原因，使病人充分理解，从而能严格要求自己按标准来做，调动病人的主动性和积极性，提高正确使