护理干预对翼状胬肉术后患者疼痛的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对翼状胬肉术后患者疼痛的影响 蔡敏玲(广西壮族自治区人民医院眼科中心 广西南宁 530021) 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0305-02 【摘要】 目的 观察氨酚羟考酮联合护理干预对翼状胬肉术后患者疼痛的影响。方法 将50例翼状胬肉术后患者随机分为观察组和对照组各25例，两组均给予氨酚羟考酮胶囊1粒口服止痛。而观察组额外给予综合护理干预，对照组只进行基础护理。比较两组护理效果。结果 治疗后两组的疼痛程度有明显减轻，术后1d与术后比较差异显著统计学意义（Plt;0.05）,且观察组平均秩次大于对照组（观察组和对照组分别为35.12及15.88），表明观察组疼痛程度分级显著低于对照组。观察组与对照组满意度比较亦有显著差异（Plt; 0.05）。结论 护理干预配合镇痛药物能明显降低翼状胬肉术后患者的疼痛程度，对患者的临床治疗和康复具有重要意义。 【关键词】翼状胬肉 护理干预 术后疼痛 翼状胬肉是眼科常见的多发病之一，目前以手术治疗为主。术后的疼痛多由手术创伤、角膜上皮损伤和修复过程的一种复杂的心里和生理反应。单纯的止痛药物只能改善患者的生活状态，而结合有效护理干预则能明显减轻患者的疼痛，促使患者治疗获得良好的效果，现将护理体会报告下： 一、资料与方法 1 一般资料 2012年1—12月在我院住院的翼状胬肉患者50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组25例40眼，其中男15例，22眼；女10例，18眼。年龄31～76岁，原发性胬肉35眼，复发性胬肉 5眼；对照性25例39眼，其中男12例，18眼，女13例21眼，年龄30～73岁，原发性胬肉34眼，复发性胬肉5眼。两组患者胬肉均位于鼻侧。两组一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 2 方法 对照组术后疼痛只采用基础护理及口服氨酚羟考酮胶囊1粒止痛，而观察组在此基础上增加了综合护理干预。 护理干预：①心里护理：由于患者担心手术效果及术后的疼痛而产生焦虑、恐惧心里，特别是病程较长、复发的患者对手术缺乏信心。因此护士应针对患者视力、文化程度及心里状态不同进行，对视力差和文化程度低的患者，采取心里安慰、鼓励及细心护理；对视力好和文化程度高的患者采取口头讲述和书面资料的形式进行，让患者了解有关疾病知识、手术方式、术前术后注意事项及术后疼痛发生的原因和机制，使患者了解真实情况，做好充分思想准备，保持良好的心里状态，应对疼痛，积极配合医生接受手术治疗。②许多研究证实，患者的负性心里可增加疼痛。控制焦虑与疼感互为因果的关系，焦虑程度越重，疼痛程度也越重。因此护士应以同情、安慰和鼓励的态度支持患者，与患者建立相互信赖的友好关系。只有让患者相信护士是真诚关心他，能在情绪、知识、身体等各方面协助其克服疼痛，才会毫无保留地把自己的感受告诉护士。护士应鼓励患者表达疼痛的感受及其对适应疼痛所作的努力，并尊重患者对疼痛的行为反应，使患者有舒畅、释然和满足感，从而排除恐惧解除患者的焦虑有利减轻疼痛。 ③分散注意力 分散患者对疼痛的注意力可减少其对疼痛的感受强度。如音乐疗法：根据患者的不同个性和喜好，选择不同类型的音乐，让患者倾听音乐，缓解紧张、焦虑等情绪，以减轻疼痛。研究表明，音乐不仅能减轻疼痛，还能减少止痛药的用量。 ④体位与饮食 手术当天取平卧位，减少头部摆动。并给予易消化、营养丰富的软食，忌进食坚硬、辛辣、刺激性强的食物，以免咀嚼肌过多运动，引起伤口出血、加重疼痛。 3 判定指标：①疼痛评分。采用数字等级评定量表（NRS）对患者术后疼痛情进行评估，疼痛一般采取10分制表示，数字越大，表示疼痛强度越大。0表示无痛，1—3分为轻度疼痛；4—6分为中度疼痛；7—10分为重度疼痛。②采用自制调查表统计。 4 统计方法：采用SPSSl3.0统计软件包进行统计学分析。两组患者手术前后疼痛程度及满意度比较均采用两独立样本比较的秩和检验，P值lt;0.05为有统计学意义。 二、结果 1 两组患者疼痛缓解程度比较见表1。两组患者术后给药前疼痛程度分级的无显著统计学差异(P=0.108)。而治疗后两组的疼痛程度有明显减轻，术后第一天两组病例疼痛分级差异有显著统计学意义（Plt;0.05）,且干预组平均秩次大于对照组（干预组合对照组分别为35.12及15.88），表明干预组疼痛程度分级显著低于对照组。 表1 两组患者术后疼痛缓解程度比较 2 两组患者满意程度比较见表2。干预