护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响 周铁君 张琼玉（中南大学湘雅医学院益阳临床学院 湖南益阳 413000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）32-0027-03 【摘要】目的 探讨综合性护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响。方法 将160例老年女性尿失禁患者随机分为观察组和对照组，各80例。对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施为期3个月的综合性护理干预措施。 比较干预前后两组患者的老年尿失禁自我效能量表（GSE-UI）和尿失禁患者生活质量评价量表（I-QOL）评分。 结果 干预后观察组的自我控制漏尿的信心、控尿意识、盆底肌锻炼疗效的信心和克服锻炼阻碍的信心等自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.01；干预后观察组的行为限制、心理影响和社会活动受限等生活质量??分明显高于对照组，差异有统计学意义，均P＜0.01。结论 综合性护理干预可明显提高尿失禁患者的自我效能水平，并提高其生活质量。 【关键词】尿失禁 自我效能 生活质量 护理 尿失禁是指由于排尿肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁是老年女性的常见病和多发病，其患病率较高，严重影响老年女性的身心健康，业已成为值得关注的重要公共卫生问题。自我效能是指个体对完成某种特定任务或工作行为的自信心。尿失禁对患者的自我效能水平和生活质量均有负面影响，不利于患者的身心健康[1]。有研究表明，自我效能感增强不仅与尿失禁患者生活质量水平增高有关，而且与其发病率下降有关[2]。作者通过对80例老年女性尿失禁患者实施综合性护理干预，旨在探讨护理干预对老年女性尿失禁患者自我效能和生活质量的影响，以期为老年女性尿失禁患者的护理提供参考依据。 1 对象与方法 1.1研究对象 选取2010年9月～2011年9月来我院就诊的老年女性尿失禁患者160例，其诊断均符合法玛西亚《膀胱过动症（急迫性尿失禁）自我检测表》诊断标准。年龄61～86（76.4plusmn;4.8）岁。排除标准：精神性疾病；认知和意识障碍；心、肝、肺和脑等重要器官病变；明显生理缺陷；尿路感染；膀胱瘘管；膀胱肿瘤；脑卒中所致尿失禁；使用尿失禁药物治疗者；不愿意参加本研究者。按就诊的先后顺序将所有患者随机分为观察组和对照组，各80例。两组在年龄、体重指数、产次、孕次、病情、尿失禁类型、文化程度、婚姻状况、职业、经济状况和医疗费用来源等方面差异无统计学意义，均P＞0.05，具有可比性。 1.2 护理干预 对照组接受常规治疗和护理，观察组在此基础上实施为期3个月的综合性护理干预措施。（1）认知干预 与患者建立良好的护患关系，进行面对面沟通。综合评估患者的心理、认知和行为，侧重识别并记录患者对尿失禁的错误或歪曲的认知。采用集中授课、小组示范、现身说法等方式对患者及其家属实施系统化健康教育，健康教育内容包括尿失禁分类、症状、病因、治疗方法、药物副作用、饮食和日常生活常见问题与对策等。在全面了解患者各项认知的基础上，协助患者建立积极的情绪和认知干预策略。加强护患沟通，增强患者对医护人员的信赖和治疗依从性，采用劝导、鼓励、支持和暗示等多种方法帮助患者克服负性情绪，满足其合理的心理需求，协助患者树立康复的自信心。引导患者认识到消极认知对治疗和康复的不良影响，促使患者改变消极的看法与态度，协助患者建立一个自信、乐观向上的认知系统。采用电话随访强化患者的正确认知，对患者进行个体化指导，提供咨询服务，解决患者存在的疑难问题；（2）行为干预 详尽评估患者疾病相关行为，了解患者的生活、饮食习惯、睡眠状况、饮水和排尿情况，并制定个体化的行为干预计划。指导患者学会促进排尿控制，养成写排尿日记的习惯，学会通过抑制尿急而延迟排尿，促使患者建立有规律的排尿行为。帮助患者掌握正确的盆底肌锻炼和膀胱训练方法，嘱其要持之以恒。盆底肌锻炼每日训练3次，每次15分钟。指导患者养成按时按量服药的习惯，强调坚持连续服药的重要性。每周对患者进行1次电话随访，了解盆底肌肉锻炼和服药情况；（3）心理护理 全面评估患者的心理状况和心理需求，找出其主要的心理问题，制定有针对性的心理干预计划和措施。为患者提供安全舒适的病房环境，注意防止异味对其的心理刺激。采用疏导、鼓励、暗示、支持、精神转移、放松训练和音乐疗法等心理学方法，指导患者进行自我调节与情绪控制，减少或消除患者焦虑、抑郁等负性情绪，使患者保持最佳的心理状态，增强患者治愈疾病的自信心；（4）社会支持 重视患者家属、亲友和单位等社会支持系统对患者的正性作用，与患者家属进行有效沟通，为患者家属尤其是配偶提供相关信息支持，让其