护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对老年急性重症胆管炎术后肺部感染的影响 杨秀萍 　　（湖南省怀化市第五人民医院 湖南怀化 418000） 　　【摘要】目的：分析老年急性重症胆管炎术后护理干预对肺部感染的影响。方法：选取从2012年3月到2013年12月收治的120位急性重症胆管炎老年患者，将患者护理干预前后的痰液情况、咳嗽情况以及发生感染概率等进行对比。结果：护理干预前有28位患者发生肺部感染（23.33），护理干预后有9位患者发生肺部感染（7.50%)，与护理干预前相比较，护理干预后降低的较为明显(P＜0.05)。在肺部感染概率、咳嗽程度评分以及痰液粘稠度评分方面，护理干预前后有明显差异，P＜0.05，其差异有统计学意义。结论：对于术后急性重症胆管炎老年患者采取护理干预，能明显降低发生肺部感染概率，提高患者治愈概率，有助于患者生命质量的改善。 　　【关键词】老年患者 急性重症胆管炎 术后 肺部感染 　　【中图分类号】R657.4+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0014-02 　　在普外科中，急性重症胆管炎是比较常见的疾病，发病比较突然，病情发展的也比较快，容易出现并发症，具有较高的死亡率，会在一定程度上增加临床治疗的难度[1]。随着社会发展，人口老龄化问题加剧，老年急性重症胆管炎患者逐年增加，治疗以切除为主。老年患者脏器功能衰退，增加了手术危险性，比较严重并发症就是肺部感染。本文主要研究老年急性重症胆管炎术后护理干预对肺部感染的影响，具体分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料 　　选取从2012年3月到2014年3月收治的120位急性重症胆管炎老年患者，其中有40位女性患者，80位男性患者，年龄在63岁到83岁，平均为（63.69plusmn;6.78）岁。全部患者都与急性重症胆管炎的诊断标准相符合，并且伴有黄疸、高热、寒战等症状，有不同程度的右上腹或者是剑突下疼痛[2]。有22位患者为冠心病，有24位患者为肺气肿，有31位患者为慢性支气管炎，有43位患者曾吸烟。 　　1.2 手术护理方法 　　有24位患者为胆管蛔虫，采取胆总管切开术，配合T管引流术；有40位患者为胆总管结石合并胆囊，采取胆囊切除术以及胆总管切除术，配合T管引流术；有21位患者经胆道镜取石；有18位患者采取胆囊造瘘术；有17位患者采取胆道支架。 　　护理干预：①基础护理。对痰液情况进行观察，手术以后采取呼吸道护理，延迟患者吸氧时间，对氧流量进行调节；做好口腔护理，避免细菌滋生，并且要除去口腔气味；做好患者皮肤护理，帮助患者翻身，防止出现肺部并发症。帮助患者排痰，取患者坐位或者是侧卧位，对患者胸壁进行叩击，气道震动有助于咳出痰液。在叩击的过程中要注意力量适中，每次5min到15min，在叩击以后帮助患者将痰液排出。②心理护理。对于疾病患者缺少认识，在加上手术给患者带来疼痛，患者容易出现抑郁、紧张等情绪，对患者的恢复产生影响，护理人员要关心以及鼓励患者，对于患者所提出的问题要及时的回答，使患者的不良心理情绪得以缓解，帮助患者树立治疗的信息。③保持整洁的环境。病房要多通风，湿度控制在60%，温度控制在22℃。患者注意保暖，避免过度劳累，对病房进行定期的消毒，床单要勤加更换，避免滋生细菌。对探视以及陪护人数进行限制，避免交叉感染。④体位引流。对于手术以后痰液较多难以排出患者，可以采取体位引流。患者切口要处于高位，引流支气管需要向下，通过重力排出支气管以及肺部的分泌物。体位引流过程中配合吸氧，能使呼吸道湿度增加，有助于呼吸系统功能恢复。⑤雾化吸入。手术以后，雾化液内加入平喘药物、抗生素以及溶解剂等，利用雾化装置将溶液转变为液体微粒并在呼吸道沉积，呼吸道要保持一定的湿度，有助于痰液排出，雾化时间在10min到20min之间。⑥抗生素合理使用。在手术前与手术后，按照药敏试验结果合理的使用抗生素，避免出现耐药情况或者是菌群失调情况。⑦咳嗽与呼吸训练。 取患者半卧位，首先进行5次到6次的深呼吸，屏气3s到5s，然后缩唇，经过口腔将肺内的气体慢慢呼出，深呼吸以后屏气3s到5s，身体向前倾，从胸前开始做2次到3次的咳嗽，腹肌收缩，有助于痰液的咳出。⑧营养均衡。多食用高热量、高纤维素以及高蛋白食物，饮食以低脂、低盐以及清淡为主。在手术以后需要短时间禁食，利用静脉补充营养，在患者恢复进食以后，开始以流质食物为主。⑨健康教育。在患者入院以后，了解患者肺气肿以及饮酒吸烟等情况。对于吸烟患者需要加强健康教育，吸烟患者肺部痰液较多，难以咳出，患者需要少吸烟。向患者介绍有关注意事项，指导患者手术以后排痰以及咳嗽方法。向患者以及