护理干预对48例COPD伴抑郁及焦虑病人治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对48例COPD伴抑郁及焦虑病人治疗依从性的影响 张茂苗 金沙 (安徽医科大学附属六安医院/六安市人民医院呼吸内一科 237005) 　　【摘要】目的 分析并评价护理干预对COPD伴抑郁及焦虑病人治疗依从性的影响。方法 采取随机抽样方法将本院呼吸内科自2011年3月至2013年5月期间收治93例COPD 伴抑郁与焦虑病人分成观察组(心理干预组)与对照组(常规护理组)。治疗3个月后对比分析两组病人HAMD及HARS的评分情况，并评定治疗的依从性。结果 观察组病人给予心理护理干预后的抑郁及焦虑情绪均获得改善，同心理护理干预前相比HAMA及HARS分值均显著性下降（t=16.12、24.45，P均lt;0.05），差异存在统计学意义。结论 实施心理护理干预能够有效改善COPD伴抑郁及焦虑病人的情绪，增强临床治疗的依从性，并有效控制病情的进一步发展。 　　【关键词】护理干预 慢性阻塞性肺疾病 抑郁 焦虑 依从性 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0224-02 　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）属于严重的慢性身心疾病，本研究对我院呼吸内科自2011年3月至2013年5月期间收治的93例住院治疗的COPD伴抑郁与焦虑病人分组实施了心理护理干预，取得了理想的疗效，现将结果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　本院呼吸内科自2011年3月至2013年5月期间共收治93例住院治疗的COPD 伴抑郁与焦虑病人，全部病人均满足2002年中华医学会审定通过的《慢性阻塞性肺疾病临床诊治指南》中制定的有关COPD 的临床诊断标准[2]，同时将伴有肺部肿瘤、肺结核以及精神疾病病人予以排除。依据《中国精神障碍分类及诊断标准》第3版[3]（CCMD-3）中的相关临床诊断标准对抑郁与焦虑进行诊断。 　　1.2 抑郁与焦虑评分及临床诊断标准 　　根据汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD）[4]与焦虑量表（hamilton anxiety rating scale，HARS）[5]进行抑郁与焦虑评定，将HAMD分值在20分以上者判定为抑郁症，HARS分值在14 分以上者判定为焦虑症。治疗依从性标准：①对于严格遵照医嘱，能够坚持长期规范治疗者为完全依从；②对于基本能够遵照医嘱，偶尔存在不规范治疗者为不完全依从；③对于未遵照医嘱，不能坚持或自行放弃长期规范治疗者为不能依从。3个月后对比分析两组病人HAMD及HARS的评分情况，并评定治疗的依从性。 　　1.3 干预方法 　　1.3.1 对照组护理 　　对照组病人实施COPD常规护理及病情监测，即护理人员以执行医嘱为主，及时解答病人提出的各种疑问。 　　1.3.2 观察组护理干预 　　观察组在对照组实施常规护理前提下给予护理干预。针对不同病人的病情、知识接受程度以及经济水平等因素选择个性化的健康教育重点，让病人明确COPD 的病因、疗法以及预后，及时纠正不良的生活方式，实施戒烟教育，指导病人进行自我监测，进行长期家庭氧疗，坚持呼吸训练，并开展积极、正确的心理指导，建立战胜疾病的自信，出院后护理人员定期进行电话随访，接受指导治疗，增强治疗的依从性，根据病情变化随时就诊。 　　1.4 数据统计学分析 　　采用SPSS18.0软件进行分析数据，对于计量数据采用x-plusmn;s形式表示，组间对比进行t检验，组间率的比较进行chi;2检验，对于Plt;0.05 表示差异存在统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组病人护理干预前及干预后的抑郁与焦虑情绪对比结果见表1. 　　表1两组病人护理干预前及干预后的抑郁与焦虑情绪对比结果（x-plusmn;s，分） 　　注：同对照组相比，aPlt;0.05。 　　3 讨论 　　COPD病人在临床上主要表现为气促、咳嗽及咳痰，病程迁延而且易复发，临床症状日趋加重，病人的体力及日常活动严重受限，带来巨大的医疗负担，使得生活质量降低，进而表现出紧张、焦虑及绝望等不良情绪及异常行为，病人长时间地处于精神损害及心理负担下，使焦虑及抑郁情绪加重。国外医学研究人员报道称，COPD作为一种慢性身心疾病，抑郁及焦虑情绪在该病的发生、发展以及转归过程中发挥着十分关键的作用。COPD疾病能够引发抑郁剂焦虑情绪产生，这些不良情绪反过来又能加重COPD产生的危险，病人在长时间地处于抑郁及焦虑等不良情绪下，容易丧失治疗的信心与耐心，而消极的治疗情绪必将影响病人的治疗依从性