护理干预对重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的鼻咽癌患者疲乏的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的鼻咽癌患者疲乏的影响 黄晓艳 张金桃 刘翠容 蒋青玉 ( 广西壮族自冶区人民医院耳鼻咽喉头颈肿瘤科 广西南宁 5 3 0 0 2 1 ） 【摘要】目的：探讨护理干预对重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的鼻咽癌患者癌因性疲乏和生存质量的影响。方法：60例采用重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的鼻咽癌患者随机分为两组，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上，由专业护士实施护理干预。在治疗开始及结束时，60例患者均采用BF I 量表及EORTC QLQ-C30量表进行调查，结果用统计学方法对两组患者癌因性疲乏、生存质量进行比较分析。结果：治疗开始时，实验组与对照组癌因性疲乏、生存质量无显著性差异；治疗结束时,观察组疲乏程度低于对照组,生存质量高于对照组,差异有统计学意义(plt;0.01)。结论：健康宣教、心理干预、有氧运??、饮食调养，提高睡眠质量等护理干预，可以消除或缓解疲乏程度,提高患者的生存质量。 【中图分类号】R473.76 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-061-02 早期鼻咽癌患者，单纯放射治疗可获得较好疗效。大多数鼻咽癌患者就诊时已属中晚期，中晚期鼻咽癌患者单纯放疗远程疗效较差， 其中Ⅲ期鼻咽癌为50％左右，Ⅳ期鼻咽癌只有20％～30％[1]。目前， 对于中晚期鼻咽癌患者主要应用综合治疗，重组人p53腺病毒瘤体内注射（recombinantadenovirus-p53,rAdp53），可通过腺病毒这一载体将P53基因导入肿瘤并表达P53蛋白达到抗癌作用。陈传本等[2]应用r A d-p53联合放疗治疗鼻咽癌显示其疗效较单纯放疗明显增效。我科进行的临床研究结果也表明r A d-p53联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌患者可获得更好的肿瘤局控率及缓解率,有增效作用[3]。 随着鼻咽癌诊治水平的不断提高，患者的治愈率和生存率也不断提高。而对肿瘤治疗和干预的主要目标是为了改善患者的生存质量[4]。研究表明65%的癌症患者放疗时易出现疲乏，82%～96%的化疗患者易疲乏[5]。疲乏可以由癌症本身引起，也可以是癌症治疗的结果。目前尚无有效的治疗方法，严重影响患者的自理能力及生存质量[6]。为减轻鼻咽癌患者的癌因性疲乏，提高其生存质量，我们将2008年4月至2011年4月在我科住院采用重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的60例鼻咽癌患者随机分为二组，对照组30例按护理常规行护理；观察组30例在常规护理的基础上对患者的疲乏进行系统护理干预，取得较好的结果，现将研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 严格按研究病例的纳入条件及排除条件，将2008年4月至2011年4月在我科住院采用重组人P53腺病毒联合放化疗治疗的60 例鼻咽癌患者随机分为二组，其中男36例,女24例,年龄23—60岁,平均年龄48.2岁。对照组30例进行常规护理，观察组30例在常规护理的基础上，由专业护士对患者的疲乏实施护理干预。 1.2 治疗方法：60例患者均采用采用西门子P r i m u s全数字化直线加速器常规体外放射治疗；放疗量采用原发灶70—76G y／35f／7— 8周，颈转移灶60～70G v；化学药物治疗卡铂+5-F u方案；剂量按体表面积给药，卡铂300m g/m2,5-F U1000m g/m2, r A d-p53注射液1times;10VP／支鼻咽部原发瘤灶内多点注射，1次／周，治疗6～8周。 1.3 护理方法 1.3.1 对照组按疾病护理常规,由责任护士对其进行健康宣教、心理护理、功能煅练、保证休息及睡眠，进行饮食指导等常规护理措施。每日不少于10分钟。 1.3.2 观察组护理措施 在常规护理的基础上,由经癌因性疲乏相关知识培训的护士对患者进行护理干预。 1.4 干预措施 1.4.1 健康教育 　 rAd-p53治疗鼻咽癌尚未广泛开展，用药后约44%患者出现自限性发热，患者及家属对治疗的安全性缺乏全面的认识，认为注射rAd-p53后发热会加重患者的疲乏程度，而疲乏会影响患者的抗癌疗效。护士在治疗前向患者介绍癌因性疲乏及放、化疗、基因治疗的副反应及相关知识,提高患者对疲乏的认识及自我照顾能力[7]。指导患者记录疲乏日记，教会患者正确使用简易疲乏量表。 1.4.2 心理干预 护士通过对患者行支持－表达式治疗、认知治疗、行为治疗等心理干预，鼓励患者说出不适，给予疏导，找到影响患者心理健康的认知偏差，并通过教育、认知重建、应对技巧训练、压力缓解和行为