护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响.docVIP

精品论文 参考文献 护理干预对骨科术后患者下肢深静脉血栓形成的影响 袁曼 李再云 贾亭 　　(孝感市中心医院骨外科一病区 432000) 　　【摘要】目的:探讨护理干预措施对骨科术后下肢静脉血栓形成的的影响。方法:选择我院2010年1月-2013年12月收治入院的骨科下肢手术病人100例,随机分为两组，每组50例，对照组病人采用传统的护理方法;观察组患者在常规护理基础上给予补液、早期肢体功能锻炼等预防双下肢深静脉血栓形成的护理措施。比较2组住院期间下肢深静脉血栓、下肢肿胀、肺栓塞发生率及股、腘静脉血流速度。结果:观察患者术后，2例发生深静脉血栓形成，其中1例于术后2天出现患侧下肢肿胀，立即进行彩超检查发现股深、浅静脉均出现栓子，经进行抗凝治疗后血栓消散，症状好转。5例出现下肢肿胀。对照组5例出现下肢深静脉血栓，9例出现下肢肿胀，两组患者住院期间下肢肿胀、下肢深静脉血栓发生率比较差异有统计学意义（Plt;0.01）；干预前2组股、腘静脉血流速度比较差异无统计学意义，干预后(出院前)观察组股、腘静脉血流速度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论:加强对骨科术后下肢静脉血栓形成的预防干预措施，可稳定其情绪,增强对手术的治疗信心,使病人积极配合治疗,显著减少下肢深静脉血栓形成发生率。 　　【关键词】护理干预 骨科术后 下肢深静脉血栓 影响 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）10-0392-02 　　下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombos，DVT)是下肢骨折患者围手术期严重的并发症，如治疗不当，可使患者致残，影响患者的生活及工作能力，严重者可危及患者的生命。静脉血栓栓塞症在我国的发病率明显上升[1]。以往由于临床诊断方法和水平限制，常常发生临床的漏诊和误诊。预防DVT是骨科护理关注的问题。治疗下肢深静脉血栓形成的关键是早期诊断、早期治疗[2]。近年来对其研究的深入和诊断的辅助检查技术迅速发展，发现早期的预防及护理能明显减少其发病率。本研究探讨护理干预措施对骨科术后下肢静脉血栓形成的的影响，现将材料分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料： 　　本文资料根据我院2010年1月-2013年12月收治入院的骨科下肢手术病人100例，其中，男性64例，女性36例；年龄28～76岁，平均52岁。患病肢体：发生在左下肢52例，右下肢38例，双下肢10例。其中胫腓骨骨折36例，股骨干骨折55例，髋部骨折9例。测量双下肢周径同一平面相差大于1 cm。发病时间为手术后2～10 d。急诊创伤行手术治疗42例，择期手术治疗58例。随机分为两组，每组50例，对照组病人采用传统的护理方法; 观察组患者在常规护理基础上给予补液、早期肢体功能锻炼等预防双下肢深静脉血栓形成的护理措施.两组患者性别、年龄等一般资料无显著性差异（P＞0.05），均有可比性。 　　1.2护理方法： 　　对照组患者接受骨科手术常规护理．观察组在常规护理基础上，给予预防双下肢深静脉血栓形成的干预措施，具体方法如下。 　　1.2.1护理观察： 　　术后认真听取患者主诉,严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况。皮温与通过皮肤血流成正比,健肢与患肢皮温相比不超过3℃,若患肢出现疼痛、肿胀、潮红或发绀应警惕包扎过紧或新的血栓形成的可能。做好在患肢髌骨上15cm、下10cm处标记,每日上、下午用皮尺各测量周径1次,并同时测量健侧相同位置,做好记录,以监测患肢肿胀程度及变化。患肢应避免热敷,以免增加局部耗氧量而加重病情。术后伤口周围轻度肿胀是正常现象,如出现肢体远端向近心端发展的凹陷性水肿并伴有浅静脉充盈、皮肤青紫及潮红等为静脉淤滞所致。同时观察肢体远端搏动有无减弱，有无压痛的条索状物。如果病程继续发展，肢体极度肿胀，对下肢动脉造成压迫以及动脉痉挛，可导致下肢动脉血供障碍，出现足部动脉搏动消失，进而小腿和足部出现水疱，皮肤温度明显降低呈紫色，若此时不及时处理，可发生静脉性坏疽，后果将不堪设想，故要严密监测患肢皮肤温度、颜色、患肢末梢血液循环。 　　1.2.2体位护理： 　　术后要抬高患肢，以促进静脉血液回流，减轻静脉腔的压力。注意不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响患肢小腿深静脉回流，同时要定时更换卧位，减少局部受压。鼓励患者深呼吸及咳嗽，早期下床活动。 　　1.2.3康复锻炼： 　　术后24h内患肢开始功能锻炼,可以有效预防下肢DVT的发生。腿部肌肉存在许多静脉窦,静脉内的血液几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流,仰卧时更易发生DVT。麻醉作用消失后主动行