护理质量控制在社区卫生医疗消毒供应室的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 护理质量控制在社区卫生医疗消毒供应室的应用效果 李虹 (新疆克拉玛依区社区卫生服务管理中心834000) 【摘要】消毒供应室既是是医院专业的清洗、消毒、灭菌中心，又是医院消毒灭菌物品的物流中心，它担负着全院无菌医疗器材的发放,又承担了全院污染器材的回收处理，是医院供应各种无菌物品的重要科室。其工作质量的优劣直接影响护理质量和患者的安危。当前，影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护理人员整体素质、仪器设备保障的程度等，但消毒供应中心的消毒管理与质量控制是最重要的，是预防和控制院内感染的关键环节。随着医疗技术的迅猛发展，更体现消毒灭菌工作护理质量控制的重要性。 【关键词】社区卫生 消毒供应室 护理质量 明确责任 监测措施 综合素质 医院感染 1 资料和方法 社区卫生服务机构的架构比较特殊，设立地点比较分散，主要由社区卫生服务中心和服务站组成。我区的社区卫生服务机构下设5个社区卫生服务中心、14个社区卫生服务站，按照街道中心的划分，分布于全区的每个区域。所以消毒供应室的工作有其特殊性，是通过机动车辆前往每个中心、站收取并下送污染、无菌物品，护理质量控制工作尤为突出和重要。消毒供应中心设立在城区边缘，按照实际情况，每周两次定时下收下送污染/消毒物品。 1.1 下收下送车辆的管理 抓好消毒供应室下收下送工作的质量管理，是控制医院感染的重要管理。为了满足下收下送工作的需要，我们将车辆进行了改装，分为前后两个区域：污染物品区域和无菌物品区域，并贴上醒目“污”，“洁”标志，实行“三严二分开”的管理模式：即车辆内放置物品的器皿密封严，污、洁物品装放严，用后严格消毒。放置污染、无菌物品区域、器皿分开。污染区内设密封袋，分类回收，分别放置密封袋内。回收时注意避免污染周围环境，认真清点物品是否齐全，按数量回收。我们除了将装物器具进行严格的消毒，还必须将运输车辆进行严格的消毒处理，在下送下收前先采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，再运用活动式紫外线消毒灯将机动车辆内空间进行严格空气消毒30分钟之后，将无菌物品从无菌室内放入无菌筐，搬入下送机动车内。 1.2 消毒供应室人员的管理 加强消毒供应室护理质量，还必须加强人员的管理。首先设立护理质量监控小组，分工负责，定期对科室环节质量进行检查，及时对发现的问题进行反馈并加强监控，做到护理质量层层有人抓、事事有人管；其次实行岗前培训、重点教育。 根据专业特点进行各种灭菌器械的性能、操作规程与浓度检测方法的培训，确保灭菌物品的合格率达到100%。严格执行“三查四对”(即存时查，放时查、发时查；对数量、对品名、对日期、对科室）的规章制度，把差错降到最低。 定期组织护士学习医疗护理工作管理制度、医疗事故处理条例及相关应急预案等文件。对培训内容进行考核，确保人人知晓，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。最后建立护理缺陷管理登记本，所有问题详细记录，并定期召开安全管理会，查找问题，把安全隐患消除在萌芽状态。 1.3 消毒供应室物品的管理 对于不可重复使用的物品如一次性包布、污染严重的管腔、针头、刀片等集中放到医疗垃圾指定地点，由我区专业机构相关人员定时取走焚烧。 对于可重复使用的物品下收人员收回后，按照消毒供应室的清洗流程分类、清洗、包装、消毒、灭菌、储存、发放。对于不能用清洗机清洗的物品，如压力器，各种针头等要先将其置于安区洁多酶清洗剂与水1∶200浓度稀释的水中，水温在40℃，浸泡时间为3～5min，然后反复漂洗，最后用蒸馏水冲洗后，放到烘干箱内烘20min后放好待用。物品的包装我们是采用双层棉质包布，各种包的重量不得超过3kg，体积不得超过30cmtimes;30cmtimes;25cm。包装间必须保持清洁，每天用紫外线空气消毒2次，操作者必须按六步法进行清洗手，防止包装过程中微生物热原质及微粒的污染，每个无菌包内必须放置包内指示卡，包外指示胶带，以观察物品的灭菌效果。外包装需写明日期及员工姓名，所有的包打上后2h内进行灭菌，以保证物品的灭菌质量及效果。 灭菌是消毒供应工作的重点，必须按《消毒技术规范》进行操作，正确掌握操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸气。灭菌物品的摆放要求：灭菌室内的灭菌物品要摆放合理，如有金属类与棉布类同时灭菌时，要把棉布类放在上层，金属类放在下层，防止金属类物品产生的冷凝水将棉布包湿污，对于有筛孔的包装容器应将盖板打开，以利于蒸汽的进入和空气???排出，灭菌室内摆放的物品不应超过灭菌容积的90%，也不得少于10%，否则影响灭菌效果。每天每锅第一锅灭菌前及灭菌器维修