护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果观察 张春萍 　　（厦门大学附属中山医院消化内科 福建 厦门 361000） 　　【摘要】 目的：探讨护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果。方法：选择2013年7月至2014年7月行急诊消化内镜诊疗的52例患者未实施风险管理作为对照组，选择2014年7月至2015年7月行急诊消化内镜诊疗的58例患者则实施了护理风险管理作为护理风险管理组。比较两组患者、内镜医生的满意度、护理不良事件发生率。结果：（1）经护理，护理风险管理组患者及内镜医生满意度均显著高于对照组（P＜0.05）；（2）对照组护理不良事件总发生率为11.54%（6/52）；风险管理组护理不良事件总发生率为3.45%（2/58），两组护理不良事件发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理风险管理在急诊消化内镜诊疗中的应用效果显著，应在临床上进行推广。 　　【关键词】 护理风险管理；急诊消化内镜；应用效果 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）04-0260-02 　　护理风险指的是在护理过程中无法确定的有害因素对患者产生直接性的活着间接性的损伤而导致患者伤残或者死亡的可能性，护理风险除了具有一般风险的特点以外，还具有如下特点[1]，即：风险水平高、风险的不确定新、风险较为复杂、风险存在于各个环节之中、风险后果较为严重等特点。护理风险管理指的是对护理工作中存在的风险事件以及预防措施的鉴别与评估等，然后寻求科学性的管理策略。本研究主要将护理风险管理用于急诊消化内镜诊疗之中，效果明显，现报告如下。 　　1.资料及方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月至2015年7月入住我院的110例行急诊消化内镜诊疗患者作为本研究对象，其中2013年7月至2014年7月行急诊消化内镜诊疗的52例患者未实施风险管理，将其作为对照组（n=52），其中男31例，女21例；年龄22～69岁，平均（48.29plusmn;4.34）岁；消化道出血18例，急性胆源性胰腺炎19例，急性化脓性胆管炎11例，消化道异物4例。2014年7月至2015年7月行急诊消化内镜诊疗的58例患者则实施了护理风险管理，将其作为护理风险管理组（n=58），其中男35例，女23例；年龄20～71岁，平均（49.02plusmn;5.11）岁；消化道出血19例，急性胆源性胰腺炎22例，急性化脓性胆管炎13例，消化道异物4例。经分析，对照组与护理风险管理组在性别、年龄、疾病类型方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 研究方法 　　首先设计调查问卷，向对照组与护理风险管理组发放问卷，问卷主要包括如下内容：患者及临床医师对护士术前准备情况的告知；术中的配合程度；术后的宣传教育等。针对急诊消化内镜诊疗过程中出现的不良护理事件，采取必要的风险管理措施。 　　2.结果 　　2.1 两组患者、内镜医生的满意度对比 　　经护理，护理风险管理组患者及内镜医生满意度均显著高于对照组（P＜0.05），见表。 　　 　　2.2 两组护理不良事件发生率对比 　　对照组术前处置不足2例，呼吸道误吸1例，附件仪器准备不充分2例，操作不熟练1例，护理不良事件总发生率为11.54%（6/52）；风险管理组出现1例术中处置不充分，1例操作不熟练，护理不良事件总发生率为3.45%（2/58），两组护理不良事件发生率差异具有统计学意义（P＜0.05，chi;2=5.293）。 　　3.讨论 　　消化内镜室的风险管理在某种程度上能够反映医院质量，对患者及医院的利益产生直接的影响。消化内镜作为一项有创性的检查手段，若不及时消毒，则会造成患者与患者之间发生交叉性感染[2]。我院按照实际情况，2013年通过对消化内镜室进行风险管理之后，我院加大投入力度，采取一系列措施进行重新改造，将消化内镜室进行重新布局，对室内区域进行严格划分，使得上下消化道的临床诊疗分室进行，清洗间对通风设备进行优化改造，以减少工作人员对有害气体的吸入量。 　　对于急诊内镜下止血的护理风险管理而言，内镜下止血由于其对机体所产生的创伤程度较小，止血时间较短，治疗效果比较明确等方面的优点，已经成为危重症患者急性消化道出血非手术治疗的价值最大的方法。急诊内镜诊疗一般都在患者发病48小时之内进行，由于患者病情危重、急促，应该注意对患者病情做好评估，对适应症、技术、器械以及药品的准备完善进行严格地掌握[3]。对于急诊内镜下取异物的护理风险管理而言，内镜下取异物具有不开刀、安全性较高、取出率高、并发症发生率低等方面的优势。准备各自异物钳、网篮以及咽食管保护套等专门药物取