择期剖宫产对新生儿早期呼吸系统疾病的影响.docVIP

精品论文 参考文献 择期剖宫产对新生儿早期呼吸系统疾病的影响 马立新 朱佳骏 （浙江大学医学院附属妇产科医院 310006） 【摘要】目的 比较不同分娩方式（择期剖宫产以及自然分娩）对新生儿早期呼吸系统疾病的影响，探讨择期剖宫产对新生儿呼吸系统可能造成的影响，方法 回顾2010年7月至2010年12月我院成功分娩并出院的符合纳入标准的新生儿相关临床病例资料，进行统计学多因素Logistic回归分析。结果：择期剖宫产是可能导致新生儿湿肺、新生儿呼吸窘迫综合征发病的危险因素。结论：择期剖宫产可能增加新生儿呼吸系统疾病的发病风险，应适当减少择期剖宫产比例。 【关键词】择期剖宫产 湿肺 新生儿呼吸窘迫综合征 胎粪吸入性肺炎 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0104-02 近年来，全球剖宫产分娩率呈逐年上升趋势，此问题已引起世界卫生组织重视。2010年世界卫生组织的报告指出，中国已成为剖宫产世界第一大国，总剖宫产率达46.2％。国内外导致剖宫产率增高的主要原因有所不同，我国剖宫产主要人群为初产妇，而且有相当比例为择期剖宫产（elective cesarean section，ECS）。在现代产科实践中，导致择期剖宫产率较高的原因是多方面的。对产科医师而言，剖宫产分娩具有更强的可控性，可以减少产妇分娩过程中阴道壁损伤的可能性。对产妇而言，选择剖宫产意味着可减少分娩过程的宫缩疼痛或会阴部位的不适感，减少产后出血的风险[1]。然而，一些临床资料亦提示：择期剖宫产可能增加新生儿呼吸系统疾病的发病风险；择期剖宫产分娩的新生儿入NICU比例也明显增高。 本研究对2010年7月至12月在我院成功分娩并出院，符合纳入标准的新生儿相关临床病历资料进行整理，分析择期剖宫产可能导致呼吸系统疾病的发病风险，现报道如下： 1 研究对象和方法 1.1 一般资料和方法 2006年7月至2008年12月，在我院成功分娩并出院，符合纳入标准的新生儿相关临床病历资料。 纳入标准：纳入研究新生儿需同时符合以下条件：（1）胎龄37+0-41+6周，单胎妊娠；（2）采用非器械助产的自然分娩或择期剖宫产分娩；（3）无明显外观畸形和染色体异常；（4）有详细的新生儿围产期资料和新生儿住院病历资料；（5）母亲产前未接受糖皮质激素治疗。纳入本次研究新生儿共3825例，约占足月儿分娩总数的90.4%。纳入研究新生儿中，男性1979例，女性1846例，男性占出生总51.7%，出生性别比为110：100。所有新生儿平均胎龄38.9plusmn;1.09周。本研究中，新生儿平均出生体重3346.5plusmn;422克，其中男性新生儿平均体重3395.4plusmn;423.6克，女性新生儿平均体重3294.1plusmn;414.0克，两者比较，差异有显著性统计学意义（Plt;0.05）。另外：孕次：第1次妊娠占50.1%，第2次妊娠占28.7%，第3次妊娠占13.7% ，第4次妊娠占5.0%，第5次及以上妊娠占2.5%。产次：第1产占90.0%，第2产占9.6%，第3产或以上占0.4%。本研究母亲生育年龄平均为28.8plusmn;3.6岁，母亲常住地为城市占69.6%，常住地为农村占30.4%。约有9%的母亲患有一种或以上妊娠合并症。发生率最高的妊娠合并症为胎膜早破共184例，约占母亲总人数4.8%。胎膜早破者平均破膜时间中位数47小时。 1.2 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料数据以均数plusmn;标准差表示，计量资料采用t检验或方差检验。将可能导致新生儿呼吸系统疾病发病的相关因素进行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 择期剖宫产和自然分娩新生儿的相关资料特点 研究期内，我院足月新生儿总剖宫产率66.3%（2806/4233），其中择期剖宫产2462例，择期剖宫产率58.2%，阴道分娩33.7%，其中自然分娩1363例，自然分娩率32.2%，阴道器械助产分娩率1.5%（64/4233）。在纳入本次研究新生儿中，择期剖宫产占64.4%，自然分娩占35.6%。 2.2 新生儿呼吸系统相关疾病危险因素分析 2.2.1 湿肺相关危险因素分析 通过对TTN发生做单因素Logistic回归分析发现：胎龄小，出生体重低，母亲常住地为