探究ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪影响.docVIP

精品论文 参考文献 探究ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪影响 甘肃省兰州市第二人民医院消化科 甘肃省兰州市 730046 摘要：目的：探讨术前心理护理对ERCP患者术中及术后的影响。方法：选择随机抽样的方法对106位即53对患者，分为实验组和对照组并且进行常规术前护理。而实验组在常规术前护理的基础上同时进行术前心理护理，最后进行比较。结果：实验组的术中舒适度及术后满意度均明显高于对照组，其差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论：术前心理护理可减少患者不良情绪情绪的产生。 关键词：ERCP；心理护理；焦虑情绪 引言 随着医疗水平的不断提高，医院的治疗设备和医生的诊疗水平也不断提高。由于ERCP术无需开刀，创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，住院时间也大大缩短，因此受到了患者的青睐。我们以内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）的106例患者的治疗状况来反应ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪的影响，通过分析我们发现做好ERCP术前心理护理在临床实践中能取得满意的效果，有助于ERCP手术的顺利开展。 1经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）简介 经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）开始于60年代，通过肠镜找到十二指肠乳头，经由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，再注入造影剂进行X线拍片。自从1968年经内镜逆行胰胆管造影术的首次成功以后，越来越多的病变都能由经内镜逆行胰胆管造影术来处理，包括诊断胆总管结石、胆道良恶性梗阻、胰腺占位等胰胆系统疾病。1974年医生们成功利用ERCP进行了十二指肠乳头括约肌切开术（EST），这是治疗性ERCP的先河，更是开辟了一个新的时代。医生们可以通过治疗性ERCP去处理更多的微创手术，减小患者的病痛，提高手术的质量。 2 探究ERCP术前心理护理对患者焦虑情绪影响资料与方法 2.1 一般资料 以我院消化科106例ERCP患者为资料，这106例患者中，胆总管结石79例，胆总管下段炎性狭窄20例，胰腺癌3例，十二指肠乳头癌4例，患者均无心脑血管疾病病史。将患者随机分成两组，每组53例，每组患者的性格，年龄、社会阶层都比较接近，具有可比性。 2.2 方法 对照组进行常规术前护理；实验组除常规术前护理外，还针对患者入院时的复杂心理实施术前心理干预，分别于术前1 d及术后1 d进行。主要包括以下内容： （1）晕轮效应原理干预 手术前的患者心理状态较为复杂，因此护理人员除了需要向病患介绍医院的基本信息外，同时需要和病患建立良好的医患关系，减少患者复杂的心理。 （2）现身说法干预 利用成功的ERPC患者案例给新患者带来信心，使患者积极配合治疗。 （3）认知干预 护理人员根据患者的职业、文化程度及对疾病的认识能力等不同，进行有针对性的沟通，尽可能地用通俗易懂的语言与患者交流，详细讲解ERCP检查治疗的目的、方法、安全性、操作程序中要注意的事项、体位、如何配合医生以及检查治疗时可能出现的不适等，使患者十分清楚地了解ERCP治疗的过程和重要性。 （4）情绪干预 家人以及护理人员要多加关心患者，使患者的情绪得到最大限度的放松。 （5）亲属干预 对家人有依赖性的患者，更应让家属明白治疗以及术后治疗的重要性，取得家属最大限度的支持与配合，更有利于患者的康复。 （6）行为干预 术前指导患者进行左侧卧位或俯卧位等术中所需配合体位的训练，练习张口呼吸、吞咽动作，以减轻术中或术后不适感，告诉患者如果在插十二指肠镜过程中出现恶心、呕吐等不适时，不用紧张、记住不要憋气，按照医生、护士的指令深呼吸，就能降低术中的不适。 （7）手术当日的护理 手术时除了需要医生精湛的技术，护理人员精心的护理之外，患者的情绪对手术也有一定的影响。因此，在患者进行手术的当天医护人员不仅要负责准备手术时需要的相关器械，同时需要注意患者情绪的变化，针对患者不同的心理状态给予不同的心理疏导。 2.3 评估指标及效果评价 （1）评估指标 术中患者的舒适度（痛苦表情、恶心呕吐、呃逆），术后24 h及48 h患者的满意度。 （2）效果评价 焦虑自评表格 表格含有20条自评题目，评分标准根据出现的时间长短判断，例如：没有或很少出现1分；小部分时间出现2分；相当多时间出现3分；绝大部分或全部时间出现4分。其中会出现五题左