重复使用的手术器械清洗方法的改进及效果评价.doc

重复使用的手术器械清洗方法的改进及效果评价 [摘要]目的：试验鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清洗重复使用的手术器械的效果。方法：选取重复使用的手术器械600件，将其作为研究对象，随机分成2组，实验组与对照组，每组手术器械300件，对对照组器械使用常规清洗，对实验组器械在常规清洗的基础上加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液清洗，观察两组器械清洗后的各项指标。结果：目测两组清洗程度无明显差异(p0.05)，镜检实验组合格率(93.4%)明显高于对照组(74.9%)，具有统计学意义(P0.05)；隐血试验两组手术器械无明显差异，没有统计学意义(P0.05)；实验组整体灵活度(95.7%)是稍优于对照组(85.6%)，具有统计学意义的(P0.05)。结论：加用鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液后的改进清洗方法，进一步提高了去除重复使用的手术器械微小锈渍和斑点的效果，也提高了重复使用器械的使用寿命，所以该法是值得大力推广应用的。 [关键词]重复使用；手术器械；清洗；除锈剂；润滑防锈液；保养 常用的手术器械如手术刀、镊子、钳、剪及针等物品都是用不锈钢精致而成的，尤其是一些特殊用途的特质的手术器械造价更是昂贵，所以手术器械多是重复使用，术后手术器械的清洗是否达到清洁的目的是医院感染管理工作中十分重要的环节之一[1]。外科手术中使用的手术器械沾有血液、脓液、体液等非水溶性的物质，均是有机物质，并且携带大量微生物，其中不乏病原微生物[2]。所以用的器械必须保证达到无菌、无锈、无渍及灵活好用的程度，方能对病人负责及方便手术操作者的使用，因此，这些重复使用的手术器械的清洗必须严格，清洗方法必须强力有效，笔者在常规全自动喷淋式清洗消毒机清洗的基础上加用了鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液，清洗效果得到了明显提高，现将本次实验的过程及结果报告如下： 1材料与方法 1.1手术器械 选取重复使用的不锈钢手术器械600件，所有手术器械均为24小时内手术使用后待洗的器械，包括手术刀柄、刀片共94件、各类手术剪(组织剪、线剪等)180件、各类钳器(直血管钳，弯血管钳、蚊式钳、持针器、组织钳等)280件、圆针及三角针共46；其中污染程度严重的356件，污染较严重的154件，污染较轻的90件。并且所有器械在使用中均无出现使用障碍、无受损等情况，将这些手术器械作为研究对象，随机分成两组，实验组手术器械305件，对照手术器械295件，并使两者手术器械在器械分类及污染程度上无明显差异，在统计学上没有意义(P0.05)。 1.2清洗器材与检测用具 全自动喷淋式清洗消毒机，鲁沃夫速洁汰除锈剂和润滑防锈液，手术器械残留血污检测用OB试剂专用测定纸，5倍放大镜，烤箱。 1.3常规清洗方法 将器械在流水中冲洗并用软毛刷刷洗5min后，直接放入全自动喷淋式清洗消毒机内消毒清洗20min，消毒机内所用为1：500的60℃低泡多酶清洗剂冲洗和93℃热水的消毒。消毒清洗后用烤箱烘干待检。 1.4改进清洗方法 将器械按上述常规方法清洗消毒后，将器械(有开关关节的手术器械将其打开)完全浸没于稀释8倍的鲁沃夫速洁汰除锈剂中，10min后取出，并用蒸馏水冲洗残留除锈剂，再完全放入稀释11倍的鲁沃夫润滑防锈液中，30s后取出，用烤箱烘干待检。 1.5两组清洗方法 对照组按照上述常规方法进行清洗，实验组按照上述改进方法进行清洗。 1.6检测方法及指标 目测法：眼查表面无血迹、水垢、腐朽斑点及锈渍且明亮光滑，器械关节、开口处以及齿槽出无腐朽斑点、锈渍以及血迹和水垢，若不符合上述任意一项为不合格；镜检法：用5倍放大镜观察上述指标，若有一项不符合即为不合格。取手术器械表面、关节、开关和齿槽等部位为试验点，将其用少量蒸馏水浸湿，然后用测定纸下端的显色试剂块蘸取蒸馏水，待试剂块湿润后，在日光灯下观察测定纸色泽变化1min，不变色即为阴性，合格，全部或局部绿色则为阳性，不合格。检查有关节手术器械关节的灵活度，开关顺畅为灵活，有阻碍为不灵活。 1.7统计学处理 对本次实验数据进行统计学处理，采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P0.05为有统计学意义。 2 结果 清洗完成后，用目测法和镜检法分别对两组手术器械进行检测，得出结果如表1， 表1 两组目测法与镜检法检测情况比较[n(%)] 组别 例数 目测法 镜检法 合格 不合格 合格 不合格 例 % 例 % 例 % 例 % 实验组 305 300 98.3 5 1.7 285 93.4 20 6.6 对照组 295 288 97.6 7 2.4 221 7