少阳病第二节.pptVIP

第二节 少阳病本证 一、小柴胡汤证【原文】（96） 伤寒五六日中风，往来寒热①,胸胁苦满②， 嘿嘿③不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕， 或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小 便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡 汤主之。 辨少阳病脉证并治 词 解 辨少阳病脉证并治 ①往来寒热：即恶寒与发热交替出现。 ②胸胁苦满：即病人苦于胸胁满闷。 ③嘿嘿：嘿通默。即表情沉默，不欲语言。 【提要】少阳病的证治。 释 义 —正邪分争，互有胜负。 —邪郁少阳，经气不舒。 —邪郁少阳，情志不舒， 木不疏土。 —热郁则烦,胃失和降则喜呕。 【释义】 往来寒热 胸胁苦满 嘿嘿不欲饮食 心烦喜呕 主证 辨少阳病脉证并治 或然证 胸中烦而不呕 渴 腹中痛 胁下痞硬 心下悸，小便不利 不渴，身有微热 咳 —邪郁胸胁，未犯胃腑。 —热邪伤津。 —肝胆气郁，横逆犯脾。 —少阳气机壅滞较甚。 —三焦失职，水道不利。 —表证未解。 —肺寒气逆。 辨少阳病脉证并治 病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。 治法：和解少阳，以利枢机。 辨少阳病脉证并治 小柴胡汤 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 生姜三两 人参三两 甘草三两 大枣十三枚 —和解疏郁，清热 —清热除烦 和胃降逆止呕。 益气补中， 扶正祛邪。 煎服法:去滓再煎,使诸药气味醇和,以利于和畅气机。 辨少阳病脉证并治 【现代研究】 小柴胡汤有解热、消炎、抑制细菌和病毒、 保肝利胆、调节免疫功能等多方面作用。 辨少阳病脉证并治 【临床应用】 本方可广泛用于治疗内、外、妇、儿各科多种 疾病。如胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胃炎、结肠炎、 肾炎、泌尿系感染、胆石症、胸腔积液、产后高热、 盆腔炎、不孕症、小儿厌食症、百日咳、中耳炎、 复发性口腔溃疡等。 辨少阳病脉证并治 辨少阳病脉证并治 影象资料 【原文】 （97） 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏， 结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿 不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使 呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明， 以法治之。 【提要】少阳病的病机及转属阳明的证治。 辨少阳病脉证并治 释 义 血弱气尽 腠理开 邪气因入。 主证 胸胁苦满 往来寒热，休作有时 嘿嘿不欲饮食 腹痛 呕 木邪乘土 气滞不舒。 胃失和降。 —正邪分争。 —邪郁胃呆，情志不舒。 —气血虚弱 —卫外不固 少阳受邪， 枢机不利， 进而影响 脾胃功能。 －正邪相搏,结于胁下。 病因 辨少阳病脉证并治 治法：和解少阳—小柴胡汤主之。 以法治之—分热证、实证治之。 辨少阳病脉证并治 转属阳明证治： 服小柴胡汤已，渴者属阳明—邪入阳明， 热 盛伤津。 【原文】 (99) 伤寒四五日，身热恶风，头项强， 胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 【提要】 三阳证见，治从少阳。 辨少阳病脉证并治 释 义 辨少阳病脉证并治 伤寒四五日 身热恶风 颈项强 胁下满 手足温而渴 ——少阳经气不利。 太阳表邪未尽。 ——阳明里热不甚 。 治法： 治从少阳——小柴胡汤主之。 小柴胡汤助正达邪，既达邪外出，又防邪 内传，使邪外解而不再内传。 本证可根据三阳合病之证情，在小柴胡汤 的基础上随证加减，如：可加桂枝以和表；去 半夏，加瓜蒌根以治渴。 辨少阳病脉证并治 【原文】 （100） 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急 痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主 之。 【提要】 少阳兼里虚的证治。 辨少阳病脉证并治 释 义 主 证 阳（浮取）脉涩 阴（沉取）脉弦 腹中急痛 ——气血不足，血行不畅。 ——弦为少阳主脉,又主痛。 —中焦虚寒，气血不足，寒凝 络瘀。 病机： 素体里虚之人又病少阳。 辨少阳病脉证并治 治法： 先与小建中汤 ——温中补虚,缓急止痛（扶正祛邪）. 不差者（少阳证未减者） ——小柴胡汤主之。 本证为素体里虚，气血不足之人，复被少 阳之邪所乘，且里虚较重，故先治以小建中汤 温中补虚，扶正祛邪，若服汤后腹痛虽减而少 阳证未愈者，再以小柴胡汤和解少阳。 辨少阳病脉证并治 【原文】