疼痛课件--周晶.ppt

 术后恢复 拒绝痛扰 疼痛 疼痛是各个年龄层次的人群都可能遇到的健康问题。但是由于有些身体疼痛在一定程度上可以忍受，很多人对疼痛的治疗没有引起足够的重视，能忍就忍，既不选择问医，也不选择用药。日常体痛！病痛！轻则以，重则难。  目 录 定义 分类 原因 预防 评估 止痛 概 念——国际疼痛研究会 “ 一种不愉快的感觉和实际的或潜在的组织损伤引发的情感经历；或是就这一损伤所做的描述”。 疼痛的分类 1.按疼痛的神经生理机制可分为： ①伤害感受性疼痛：包括由各种伤害性刺激所导致的躯体痛和内脏痛； ②非伤害感受性疼痛：包括神经病理性疼痛（neuropathicpain）和精神性或心理性疼痛（psychogenicpain）。神经病理性疼痛指神经系统本身病变所导致的疼痛。其中，疼痛发源于脊髓或脑时，称之为中枢性疼痛（centralpain）；发源于末梢神经时，则称之为末梢性疼痛（peripheralpain）。精神性疼痛指无明确的伤害性刺激及神经性原因的疼痛。 2.按疼痛持续时间可分为： ①急性疼痛（acutepain）：如发生于创伤、胃肠道穿孔和手术后的疼痛等； ②慢性疼痛（chronicpain）：如慢性腰腿痛、晚期癌症痛等。 3.按疼痛在躯体的解剖部位： 4.按疼痛的发生深浅部位： ①浅表痛：位于体表皮肤或粘膜； ②深部痛：内脏、关节、胸膜、腹膜等部位的疼痛。 5.按疼痛的表现形式可分为：①局部痛；②放射痛；③牵涉痛.jpg。 6.按疼痛的性质可分为：①刺痛；②灼痛；③酸痛；④胀痛；⑤绞痛等。 术后疼痛发生主要原因？ （1）切口创伤； （2）肠胀气，肠痉挛； （3）引流管道对伤口和神经的刺激； （4）组织血管损伤导致致炎、致痛物质（如P物质、PGE、组织氨、细胞因子等）等释放； （5）创伤周围肌肉痉挛； （6）创伤引起的炎症反应使外周神经敏感化。 面对疼痛，护士做什么？ 处 置 观 察 疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 疼痛的程度 疼痛的表达方式 影响疼痛的因素 疼痛对患者的影响 疼 痛 评 估——评估内容 询问病史：认真听取主诉 阅读和回顾既往病史 疼痛反应的生理指标 使用疼痛评估工具 疼 痛 评 估——评估方法 疼痛反应的生理指标 躯体反射性反应：屈肌反射，主要表现为肢体回缩。它是一种低级反射活动，是躯体对疼痛的逃避。 植物神经功能：常用的指标有血压、心率、呼吸、皮肤温度及出汗等，疼痛时常伴有这些指标的变化，但表现出来的形式不一定相同，有时甚至可能相反，而且上述指标除疼痛外还受多种因素的影响，要结合临床进行综合分析。 神经系统的电活动 整体行为反应：如呻吟、痛苦表情、烦躁等。 疼痛的评估工具 根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）； 数字分级法（NRS）； 视觉摸拟法（VAS）； 疼痛强度评分Wong-Baker脸 0级：无疼痛 I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰； II级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰； III级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴植物神经紊乱或被动体位。 疼痛程度分级法（VRS） Wong – baker脸 * *