症状10-13.ppt

恶心与呕吐 musea and vomiting ;一、概念;发生机制：;呕吐中枢与呼吸、心血管中枢： 位置相近 、 联系密切 伴恶心呕吐常出现：出汗、流涎 皮肤苍白、血压降低 、心动过缓;呕吐反射： 中枢→迷走、交感、膈、脊神经→胃、小肠、膈、腹肌→产生呕吐动作 呕吐动作： 幽门关闭 胃逆蠕动 胃底充盈 贲门开放 膈肌下降 腹肌收缩 腹压增高 恶心呕吐 干呕：胃窦部短暂收缩 反食：无呕吐动作，仅有胃内容物反流;二、病因1;二、病因2;三、发生机制 ;四、临床表现1;四、临床表现2;五、伴随症状;六、问诊要点1;问诊要点2;腹 泻;腹泻;急 性 腹 泻 病 因; (2)急性中毒:服食毒蕈、河啄、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。 (3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。 (4)其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜。;慢 性 腹 泻 病 因;;肠道肿瘤: 结肠绒毛状腺瘤及小肠、结肠恶性肿瘤等。 胰腺疾病: 慢性胰腺炎、胰腺癌等。 肝胆疾病: 肝硬化、胆汁淤积性黄疽、慢性胆囊炎与胆石症等。; 2 、 全身性疾病 内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、胃泌素瘤、血管活性肠肽(VIP)瘤、类癌综合征及糖尿病性肠病。 其他系统疾病: 系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症、放射性肠炎等。 药物: 如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。此外，某些抗肿瘤药物和抗生素使用亦可致腹泻。 神经功能紊乱: 如肠易激综合征（这种病又称胃肠神经官能症，肠易激综合征是一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的症状群。诊断IBS主要根据患者的慢性病史，最近3个月内每个月至少有3天出现腹痛或腹部不适，且这种不适多可在排便后症状缓解）。;发病机制;分泌性腹泻;;;渗透性腹泻;;;渗出性腹泻;;动力性腹泻;吸收不良性腹泻;[发病表现] 急性：;[发病表现] 慢性：;[伴随症状];（5） 皮疹或皮下出血：败血症、 伤寒、过敏性紫癜等;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;便 血;主要内容提示;一、便血定义;二、??血的原因;三、便血常见的伴发症状;三、便血常见的并发症;三、便血常见的并发症;四、便血的九大疾病及症状;四、便血的九大疾病及症状;五、便血诊断及鉴别;五、便血诊断及鉴别;五、便血诊断及鉴别;五、便血诊断及鉴别;六、便血是否疼痛 预示不同疾病;六、便血是否疼痛预示不同疾病;七、便血的诊断措施;七、便血的诊断措施;八、便血诊断的问诊;八、便血诊断的问诊;十一、便血日常生活预防和护理; 补充内容; 补充内容; 补充内容; 补充内容;