症状学7-1.ppt

病例（赘述） 问“你的头昏有多长时间了？” 答：“我从小就很苦，我们家有七个兄弟姐妹，你听我说阿姨生，要慢慢说才说得完，这样才可以把头昏讲清楚。” （打断）问：这样吧，你首先告诉我比较严重的头昏是什么开始的，只要一个具体日期就可以。 答：是这样的，我们那个时候没有什么好东西吃，身体也不好…… 病例（病理性象征性思维） 这个你知道的吧？患者神秘的微笑着，把双手按在胸前，表示一切都是心病。 走路先迈右脚，表示尊重父母，右边代表父亲，左边代表母亲； 反穿衣服，表示要抵抗细菌； 白天睡觉晚上出门表示自己是北斗星； 8、思维插入和强制性思维：病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配，为思维插入。 如果病人体验到强制进入是大量涌现的无现实意义的联想，为强制性思维。两者均为病人体验到的异己思维，有别于思维奔逸和强迫观念。 9、思维化声和思维鸣响：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。病人体验到此声音来自心灵或脑内，为思维化声；体验声音来自外界为思维鸣响。 10、思维扩散和思维被广播：病人体验到自己的思想一出现即为尽人皆知，感到自己的思想与人共享，毫无隐私可言，为思维扩散。 11、病理性象征性思维：为概念的转换，以无关的具体概念来代表某一抽象概念，不经病人自己解释，别人无法理解。 12、语词新作：把无关的字词拼凑在一起，赋予特殊的概念。 13、逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。可见于精神分裂症、偏执狂等。 14、强迫观念：或强迫思维。某一概念在病人脑内反复出现，病人想摆脱，但摆脱不掉。可表现为强迫性怀疑，强迫性回忆，强迫性计数，强迫性穷思竭虑。常可伴有强迫行为。多见于神经症。 病例（逻辑倒错性思维） 患者大专毕业后长期休息在家，和母亲相依为命，相处较好。半年来认为母亲对自己态度生硬，家中的事也不告诉自己。患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变，妈妈现在疏远我。” （二） 思维内容障碍 1、妄想：是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 特征： （1）与事实不相符合，或即使有部分属实，但患者却做歪曲认识，坚信不移； （2）一般妄想内容与切身利益，个人需要和安全密切相关； （3）具有个人独特性； （4）妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 妄想有原发性和继发性两种 原发性妄想 突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想；妄想知觉、妄想心境或妄想气氛。原发性妄想对精神分裂症的诊断有重要意义。 继发性妄想 是发生在其他病理心理基础上的妄想，如继发于错觉、幻觉、情感低落或高涨，见于多种精神疾病 临床上按妄想的主要内容归类 （1）被害妄想： （2）关系妄想 病人将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，并常与被害妄想交织在一起。 （3）被控制妄想 病人体验到他的意志、思想、言语、情感、动作和行为被某种力量所控制而不受自己意志左右。病人有被动性、异己性和被强加的体验 （4）物理影响妄想：病人感到身体不舒服，或有思维插入等其他病态体验时，坚信是由于外界仪器或电波等对自己的影响。 （5）夸大妄想：病人坚信自己有非凡的才智、地位和权势、财富，或认为是名人的后裔。多见于双相情感障碍躁狂发作，精神分裂症。 （6）罪恶妄想：病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误，不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚，认为自己罪大恶极、死有余辜，以致坐以待毙或拒食自杀。常见于抑郁症，也见于精神分裂症。 * * P o w e r B a r 第二章、常见精神障碍的症状学（感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍） 武汉科技大学附属 汉阳医院精神卫生科 吴农艳副教授 第一节 概述 症状：病人描述其病态的内心体验； 精神症状:是指通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来的异常的精神活动 精神障碍的症状学（精神病理学）：就是 研究精神症状及其产生机制的学科。 意义 人的精神活动是复杂、相互联系又相互制约的过程 病因不明 没有有效的诊断性生物学指标 临床诊断依据： 精神检查--精神症状--综合分析--诊断 精神症状的特点 1. 症