第9章 3节.ppt

易化区(Facilitatory region)：加强肌紧张和肌运动。 易化区较大。 抑制区(inhibition zone)：抑制肌紧张和肌运动 易化区的活动较强,抑制区的活动较弱 图9-52 猫脑内与肌紧张调节有关的脑区及其下行路径示意图图中深灰色区域为抑制区，浅灰色区域为易化区；图中虚线箭头表示下行抑制作用路径，实线箭头表示下行易化作用路径 ? 去大脑僵直(decerebrate rigidity) 概念：在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现抗重力肌(在人是伸肌)肌紧张亢进，表现为四肢伸直, 坚硬如柱, 头尾昂起, 脊柱挺硬 可为切断相应脊髓背根而消除 去大脑僵直(decerebrate rigidity)机制： 切断了大脑皮层和纹状体等部位与网状结构的联系，抑制区和易化区之间失衡，易化区占优势的结果 α僵直 γ僵直 ? 去皮层僵直(decorticate rigidity) ?2. 脑干对姿势的调节(brain stem regulation of posture) ? 状态反射(attitudinal ~) * 迷路紧张反射(tonic labyrinthine ~) * 颈紧张反射(tonic neck ~) ? 翻正反射(righting ~) 图9-55 高位中枢对骨骼肌运动控制的模式图 1. 大脑皮层运动区(cortical motor area) ? 主要运动区： 中央前回(anterior central gyrus) (4区)和运动前区(premotor area)(6区) 有其功能特征(见下页) 运动柱(motor column) ? 其他运动区： 运动辅助区; 第一、第二感觉区; 5、7、8、18、19区等 四、大脑皮层对运动的调控(Cortex regulation of Sensorimotor) 主要运动区的功能特征(Function characteristics of main area motoria) * 交叉：躯体—对侧, 头面部—多为双侧 下部面肌和舌肌—对侧 * 定位：精细, 皮层→肌肉点对点支配 * 大小：与运动的精细程度有关 运动愈精细复杂的肌肉代表区愈大 * 倒置：下肢—顶部, 膝以下—半球内侧 上肢—中部, 头面部(内部正立)—底部 特征： - 交叉支配（除头面部外） - 精细定位，功能代表区的大小与运动的 精细复杂程度有关 - 安排上下倒置 2. 运动传导通路(Conduction pathway of movement) ? 皮层脑干束(cortex-brainstem tract)：到达脑运动神经核团 ? 皮层脊髓束(corticospinal tract) ? 侧束lateral bundle：到达脊髓全长,控制四肢远端的肌肉，与精细、技巧性的运动有关 ? 前束anterior funicle：只降到脊髓胸段,与姿势的维持和近端肌肉粗大的运动有关 锥体系 ? 侧支collateral：与脑干脊髓纤维相连接 顶盖脊髓束predorsal bundle、网状脊髓束reticulospinal tract、前庭脊髓束deiterospinal tract：参与近端肌肉粗大运动和姿势调节 红核脊髓束rubrospinal tract：参与远端肌肉精细运动调节 巴宾斯基征(Babinski’s sign) 属于屈肌反射,因为当剌激加强时还可伴有踝、膝、髋关节的屈曲。 平时脊髓在高位中枢控制下,这一原始的屈肌反射被抑制而不表现出来。 巴宾斯基征阳性。 临床上常用来检查皮层脊髓侧束功能是否正常。 图9-56 巴宾斯基征阳性和阴性体征示意图A.阳性体征；B.阴性体征 ? 一些有争议的问题 ? 关于软瘫和硬瘫(flaccid spastic paralysis) ? 关于巴宾斯基征(Babinski’s sign) ? 关于锥体系和锥体外系 (pyramidal extrapyramidal system) ? 关于上运动神经元和下运动神经元 (upper lower motor neurons) 五、基底神经节对运动的调控(basal gan