第十一章呼吸.ppt

第七章 呼吸系统的结构和功能;呼吸三个环节：;第二节 肺通气;呼吸系统包括了呼吸道和肺泡。;;一、肺通气的原理 ; 吸气肌 收缩 ; 呼吸肌： 主要吸气肌：膈肌和肋间外肌 辅助吸气肌：胸肌、斜角肌、 胸锁乳突肌和背阔肌等 呼气肌：肋间内肌和腹壁肌 ;;;;;;平静呼吸:吸气; 平静呼吸:呼气; 用力呼吸;平静呼吸与用力呼吸特点：; 呼吸形式 ;2.肺内压;;平静吸气初:肺内压比大气压低 1-2mmHg →气入肺 平静呼气初:肺内压比大气压高 1-2mmHg →气出肺 用力呼吸时:肺内压的升降变化 有所增加。 ;3.胸内压;作用力：肺内压 与 肺回缩力 胸内压＝肺内压－肺回缩力 吸气或呼气末：肺内压＝大气压 胸内压＝0－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力 ;平静呼吸时胸内负压的变化; 胸内压在呼吸过程 中始终低于大气压，为 负压（相对）。 平静呼气之末胸内 压为与-5 ～ -3mmHg， 平静吸气之末负压为-l0 ～ -5mmHg， 用力吸气时负压可达-3OmmHg。 ;前提条件: ①壁层胸膜紧贴于胸廓内壁, 大气压对其影响极小。 ②胸廓自然容积肺容积； ③胸膜腔是有少 量浆液的密闭腔 使肺处于被动扩 张状态; ③肺是弹性组织 ;胸内负压的生理意义： ①维持肺泡扩张状态，并随胸廓的运动而张缩。 ②有利于静脉血和淋巴液的回流。;一侧气胸时肺的情况;小结： 肺与外界大气之间的压力差，是实现肺通气的直接动力，而呼吸肌的舒缩引起胸廓容积的变化是导致肺内压改变的根本原因,因此，呼吸肌的舒缩是肺通气的原动力。胸膜腔负压的存在，则能保证肺处于扩张状态并随胸廓的运动而张缩，是使原动力转化为直接动力的关键。; 二、肺通气功能的评价; 1.潮气量 每次呼吸时，吸入或呼出的气量。 ; 2.补吸气量和深吸气量 补吸气量：平静吸气之后，再做最大吸气时，增补吸入的气量。 深吸气量：补吸气量+潮气量。是衡量最大通气潜力的一个重要指标 。; 3.补呼气量 平静呼气之后，再做最大呼气时，增补呼出的气量。 其大小反映了呼气的贮备能力。 ; 4.残气量和功能余气量 残气量：尽最大力呼气之??，仍贮留于肺内的气量。正常男性为1500ml，女性为1000ml。 功能残气量：平静呼气之后，存留于肺中的气量。正常成年男性约为250Oml，女性约为2000ml。 ;肺活量简易测定方法; 5.肺活量 　 概念：最大深吸气后，再做最大呼气时所呼出的气量，称为肺活量。正常情况下，男性约为3500ml，女性约为2500ml。; 6.时间肺活量(用力呼气量) 概念：在最大吸气之后，以最快速度进行最大呼气，记录在一定时间内所能呼出的气量。 第l秒： 80%肺活量 最有意义 第2秒： 96%肺活量 第3秒： 99%肺活量 ;;(三)肺通气量和肺泡通气量;最大随意通气量 最大限度做深而快的呼吸，每分钟吸入或呼出的气体量；; 2.肺泡通气量 指每分钟吸入肺泡的实际能与血液进行气体交换的有效通气量。 ;解剖无效腔：无气体交 换能力的腔（从上呼吸 道→呼吸性细支气管）。 肺泡无效腔：因无血 流通过而不能进行气 体交换的肺泡腔。 ;不同呼吸频率、潮气量对肺通气量及肺泡通气量的影响;第三节 肺换气和组织换气;一、肺换气和组织换气的基本原理 （一）气体的扩散 1.分压和分压差的概念 分压：在混合气体的总压力中， 某种气体所占有的压力。 　PO2=760×20.94%=159mmHg 　PCO2=760×O.04%=0.3mmHg ; ;2.人体不同部位氧和二氧化碳的分压;二、肺换气和组织换气;换气动力：分压差 换气方向： 分压高→分压低 换气结果： 肺 静脉血→动脉血 组织 动脉血→静脉血;;肺泡与血液气体交换示意图;（二）影响肺换气的因素; 气体扩散的速率 单位时间内气体扩散的容积。;;1.呼吸膜的厚度;3.通气/血流比值; ; 第四节 气体在血液中的运输;气体运输; 一、氧的运输 物理溶解:(1.5%) 化学结合:(98.5%) l. Hb与O2结合;氧 的 运 输;Hb的氧容量：每100ml血液中Hb与O2结合的最大量(约19-20m1) Hb的氧含量：每lOOml血液中Hb实际与O2结合的量 Hb的氧饱和度：Hb的氧含量所占Hb的氧容量的百分比 ; 发绀：去氧血红蛋白多（达到50克/1L血液）时，皮肤、粘膜可出