脏腑第四堂课.ppt

脏与腑之间的关系主要表现为脏腑阴阳表里的配合关系 脏与脏之间的关系 中山大学附属第一医院中医科 孟君 1.心与肺 教学目的和重点 心肺之间主血与主气的关系 (主血)心 肺(主气) .……(宗气)……. 心血载气并维持肺之呼吸 肺气助心行血 病例分析1 患者男性69岁，主诉“心悸气短一月，加重5天”。伴见久咳，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰液清稀，声音低怯，头晕，神疲，自汗乏力，面白无华，舌淡苔白，脉细无力。（慢支肺气肿病史） 2.心与脾（母子） 教学目的和重点 心与脾之间血液的生成和运行 (主血)心 脾(主运化) 心血滋养维持脾运 脾运化水谷精微化生心血 心主血 脾统血 推动血行 血行脉道 血液运行正常 3.心与肝（子母） 教学目的和重点 心与肝之间血液与情志的调节 心主血 肝藏血 心主神志 肝主疏泄 推动血行 贮藏调节血量 血液运行正常 主管精神活动 调节情志活动 精神情志活动正常 4.心与肾 教学目的和重点 心与肾之间水与火的关系 心火 肾水 下降 上济 心肾水火相济 心肾相交 水火既济 心肾不交 失眠,心悸,怔忡,心烦,腰膝酸软,或男子梦遗,女子梦交,等 心悸,怔忡,畏寒肢厥,或腰膝酸软,或小便不利,肢面浮肿,下肢为甚等 病例分析3 某男， 47岁，主诉“心悸失眠2月”。伴见心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。（某单位部门领导，经常熬夜） 5.肺与脾（子母） 教学目的和重点 肺与脾之间气的生成及水液代谢方面 肺司呼吸 脾主运化 吸入自然界清气 吸收水谷精气 聚于胸中 生成宗气 肺通调水道 脾运化水液 输布排泄水液 吸收输布水液 水液代谢正常 病例分析4 某患者，男性，73岁。主诉“咳嗽，咳痰20余年，气喘3年，加重一周”。症见咳嗽气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。 6.肺与肝 教学目的和重点 肺与肝之间的关系表现在气机的调节 肺气 肝气 主清肃下降 主疏泄升发 一升一降 全身气机调畅 7.肺与肾 教学目的和重点 水液代谢和呼吸运动两方面 肺主通调水道(为水之上源) 肾主水 (为主水之脏) 水液正常输布排泄 肺司呼吸 (为气之主) 肾主纳气 (为气之根) 共同完成呼吸运动 肺阴 肾阴 病例分析5 女性，25岁。因“咳嗽，咳血一月”收住。痰少，咯血，消瘦，腰膝酸软，骨蒸潮热，颧红，口干咽燥， 盗汗，舌红少苔，脉细数。 8.肝与脾 教学目的和重点 两脏对消化吸收功能的协调和血液的调控 肝(主疏泄) 脾(主运化) 调畅气机,分泌胆汁,协助脾运 运化正常有利于肝主疏泄 肝藏血 脾统血 调节血量 固摄血液 维持血液的正常运行 病例分析6 患者女性，42岁，以“胁腹胀痛4月余”为主诉。症见胁肋胀闷疼痛，善太息，情志抑郁， 纳呆腹胀，便溏，精神紧张时欲泻，泻后痛减，苔白腻，脉弦。 9.肝与肾 教学目的和重点 表现在“精血同源”和“疏泄”与“封藏” 及阴阳方面 肝藏血 肾藏精 精血同源,肝肾同源 滋肾化精 养肝化血 肝(疏泄) 肾(封藏) 使肾之封藏开合有度 以制约肝之疏泄 肝之阴阳 肾之阴阳 维持肝肾阴阳的充足与协调平衡 病例分析7 患者女性， 48岁。以“头晕耳鸣1年，加重1周”为主诉。症见头晕目眩，视物模糊，耳鸣，胁痛，腰膝酸软，咽干，五心烦热，月经紊乱，量多色红，失眠，舌红少苔，脉细数。 10.脾与肾 教学目的与重点 表现在先天与后天、水液代谢方面 脾(运化) 肾(肾精,肾阳) 运化水谷精微充养肾精 肾阳温煦以助运化 脾 肾 脾 肾 后天之本 运化水液 生命之本 先天之本 气化水液 水液代谢 病例分析8 MICU要求会诊：某男，74岁，呼吸衰竭上呼吸机治疗。近8天腹泻日十余次，质稀，面色晄白，虚浮，下肢水肿，四肢凉。舌淡胖苔白，脉沉无力。 脏与腑的关系 中山大学附属第一医院中医科孟君