腹外疝的诊治现状.pptVIP

鉴别诊断 ◆斜疝和直疝 详 解 ◆睾丸鞘膜积液 ◆交通性鞘膜积液 ◆精索鞘膜积液 ◆急性肠梗阻 斜疝 直疝 发病年龄 多见与儿童与青壮年 多见于老年 突出途径 经腹股沟管突出 由直疝三角突出 进入阴囊 可进入 决不 疝块外形 椭圆形或梨形，有蒂 半球形，基底较宽 压住内环 疝块不再突出 仍可突出 关 系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下A外侧 囊颈在腹壁下A内侧 嵌顿机会 较多 极少 返 回 2 手术治疗 ①疝囊高位结扎 ②传统疝修补的方法 加强前壁——Ferguson Bassini Halsted 加强后壁 Mc Vay Shouldice Ferguson——适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝 Bassini、Halsted、Shouldice——适用于腹横筋膜松弛，腹股沟管薄弱者 Mc Vay——适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人 2 手术治疗 ③无张力疝修补术 Bard公司生产的疝补片Plug 无张力疝修补术 无张力疝修补术 无张力疝修补术 无张力疝修补术 Shan Hernia 一、概 念 疝 Hernia 腹外疝◆ 腹内疝◆ 真性腹外疝◆ 内脏脱垂◆ 疝Hernia 腹外疝 真性腹外疝 内脏脱出 三、腹外疝病理解剖 疝囊=疝囊颈+疝囊体 疝内容物 疝外被盖 疝门——命名依据 常考点 疝内容物最常见的是小肠 难复性疝的内容物最常见为大网膜 几种特殊疝——常考 ◆滑疝● ◆Richter疝◆ ◆Littre疝 ◆逆行性嵌顿 ■ 滑动性疝——属于难复 性疝。疝内容物是疝 囊壁的一部分。 疝内容物常见为：阑尾、 乙状结肠、膀胱 返 回 Richter——嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分 也称为肠管壁疝 Littre ——嵌顿的内容物为Meckel憩室返回 逆 行 性 嵌 顿 返回 右侧腹股沟斜疝（术前） 一、概述 腹内疝 斜疝90% 腹股沟疝 疝 腹外疝 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝 其它疝——膈疝、脑疝 腹股沟管的2口4壁 直疝三角 Hesselbach三角 三、发病机制 ◆先天性解剖异常详 解 ◆后天性腹壁薄弱或缺损详 解 胚胎早期睾丸位 于腹膜后L 2-3旁 睾丸下降 鞘突下段成为 睾丸固有鞘膜 鞘突未闭即成疝 返 回 ◆斜疝 ◆交通性鞘膜积液 ◆精索鞘膜积液 ◆睾丸鞘膜积液 返 回