高血压发病因素.pptVIP

高血压 主讲人：倪焱 原发性高血压 ●定义：指病因未明的以动脉血压升高为主 的临床综合症。 ●诊断标准： 收缩压≥140mmHg 舒张压 ≥90mmHg ★原发性高血压：95%病因不明 ★继发性高血压：5%有明确而独立的病因 一、血压的定义和分类： 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高值 130～139 或 85～89 高血压 1级（轻度） 140～159 或 90～99 亚组：临界高血压 140～149 或 90～94 2级（中度） 160～179 或 100～109 3级（重度） ≥180 或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90 亚组：临界收缩期高血压 140～14 和 ＜90 ※ 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别为标准 二、病因： ◆遗传因素 ◆环境因素 ◆体液因素 ◆肥胖与胰岛素抵抗 ◆饮食因素 ◆其他因素 心理压力 吸烟 过分饮酒 运动不足 钠盐量 摄食过多 体重过重 高血压 危险因子 三、发病机制 肾性水钠潴留 各种病因 肾性水钠储留 为避免组织过度 灌注机体代偿 小动脉阻力 增加 高血压 交感神经活性亢进 各种病因 皮层下神经中 枢功能变化 神经递质浓度 与活性异常 交感神经系统 活性亢进 血浆儿茶酚胺 浓度升高 小动脉阻力 增加 高血压 细胞膜离子转运异常 细胞膜通透性增强 血管收缩 钠泵活性降低 钙泵活性降低 细胞内Na+、Ca2+升高 心、血管重构 高血压 胰岛素抵抗 胰岛素抵抗 高胰岛素血症 交感神经活性亢进 肾脏钠水潴留 高血压 临床表现 症状 体征 特殊类型 症状 ★ 非特异性表现：头疼、耳鸣、心悸 ★靶气管损害 ☆脑：高血压脑病 脑卒中 ☆心：高血压心脏病 ☆肾：尿毒症 ☆眼：视网膜损害 体征 ★ A2亢进 ★主动脉瓣区 SM 特殊类型 ★恶性高血压 ★老年人高血压 ★高血压危象 ★高血压脑病 鉴别诊断 诊断 诊断依据：安静休息、坐位、非降压药物状态下2次／2次以上非同日测定的血压平均值高于正常。 分层依据： 血压升高水平； 其他心血管病危险因素； 靶器官损害情况； 并发症。