探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨主动脉内球囊反搏术（IABP）在临床应用中不良反应的观察要点和护理方法 湖南省浏阳市人民医院 410300 摘要：目的 分析IABP在临床应用中不良反应的护理方法。方法 本研究对象选取2013年6月至2015年5月86例接受IABP治疗者，根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者术后接受常规护理，实验组患者术后加强不良反应护理。对比两组患者不良反应发生率、护理满意率。结果 经过数据统计发现，实验组不良反应发生率明显低于对照组，护理满意率明显高于对照组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 在临床应用IABP时加强对不良反应的预防和护理，可有效减少不良反应，提升护理质量。 关键词：主动脉内球囊反搏术；不良反应；护理效果 IABP是目前临床治疗心血管疾病的机械辅助循环方法之一，在心电或压力信号的触发下，气囊在左心室舒张期充气，阻滞主动脉内血流，挤压更多的血液流入冠脉，可有效改善冠状动脉的灌注、降低后负荷、减少心肌耗氧量等，在高危冠心病患者的治疗中发挥着重要的作用。但术后的不良反应不仅给患者造成了巨大的身心痛苦，甚至可影响手术效果、危及患者生命[1]。本研究分析了IABP在临床应用中不良反应的护理方法，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 本研究对象选取2013年6月至2015年5月86例接受IABP治疗者，根据随机原则分成对照组和实验组。对照组患者43例，包括男性24例，女性19例；年龄51岁～78岁，平均年龄（62.54plusmn;10.35）岁；体重56kg～86kg，平均体重（64.36plusmn;8.51）kg；文化程度包括大专及以上4例，高中或中专10例，初中16例，小学10例，文盲3例。 实验组患者43例，包括男性25例，女性18例；年龄49岁～80岁，平均年龄（62.35plusmn;10.32）岁；体重55kg～85kg，平均体重（64.52plusmn;8.42）kg；文化程度包括大专及以上5例，高中或中专8例，初中17例，小学11例，文盲2例。 采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、文化程度等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗和护理方法 所有患者均采用SeIdingerrsquo;s法穿刺股动脉，置入球囊导管，将球囊放置在胸主动脉弓部下约1cm位置，连接反搏泵，采用心电图触发方式，设定反搏比率，并根据病情调整。 对照组患者术后接受常规护理，术中严格执行无菌操作技术，术后入住CCU病房。密切监测患者的生命体征，发现异常情况及时报告医生，给予积极的治疗。 实验组患者术后加强不良反应护理。严密观察患者心率、心律的改变，保证患者维持正常窦性心律，心率控制在80～110次/min，以确保球囊泵反搏效果。一旦出现心率加快，遵医嘱减慢心率；心律不齐时立即通知医生，检查心电监护的波形、波幅是否在规定范围，如R波波幅＜0.5mV，做好心电增益调节。如调节ECG无效，改为压力触发模式[2]。 注意观察双下肢肤色、皮温、足背动脉搏动、腿围等指标对比，如发生术侧肢水肿加剧、肤色青紫或苍白、足背动脉搏动不对称、减弱、消失等症状，考虑发生血栓栓塞，立即报告医生进行血管多普勒超声检查。如明确诊断为血栓栓塞，应立即拔除导管，给予溶栓治疗[3]。 严密监测凝血常规，观察有无出血倾向，告知患者由于肝素化、抗栓药物、球囊反复充气放气可破坏血液中的血细胞、血小板而引起出血，以避免患者发生不必要的恐慌。如发现穿刺部位渗血、牙龈出血、呕血、黑便等异常情况，及时报告医生处理。每日对穿刺口换药处理，如发现穿刺口渗血时及时更换敷料，局部采用沙袋压迫止血。做好皮肤清洁，便后彻底清洁会阴部，避免污染置管位置[4]。 下肢保持功能位，避免导管扭曲、折叠、受压。每隔1h观察并记录导管外露长度、左侧桡动脉搏动、尿量等指标，避免导管发生位移、滑出等意外。既要防止球囊位置过高影响左锁骨下动脉血流、损伤主动脉内膜，又要防止导管位置过低引起肾灌注不足而导致肾功能损伤。加强巡视，一旦出现尿量突然减少、左侧桡动脉搏动减弱或消失，立即行床边X线检查，以确定导管位置。注意观察气囊的改变，如发现气囊内出现鲜血，提示气囊破裂，立即报告医生采取补救措施，行撤管与再置管处理[5]。 1.3数据分析方法 计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。