探讨他汀类药物在临床用药中的安全性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨他汀类药物在临床用药中的安全性 陈玉珍 （内蒙古呼伦贝尔市莫旗人民医院 162850） 【摘要】目的 分析他汀类药物在临床用药中的安全性。方法　抽取在我院采用常规剂量他汀类药物治疗的患者100例，用药6个月期间每月复查其血脂、肝功能、血清肌酸激酶(CK），并观察其肝转氨酶变化与肌肉症状。结果　在服药1～2个月后，所有患者的血清低密度脂蛋白胆固醇水平开始降低，仅3例患者在用药3～5个月期间复查发现其肝转氨酶升高（均未超过正常值的3倍），给予加服保肝药后恢复正常，继续服药复查转氨酶再未升高；所有患者均未出现肌肉酸痛症状。结论　他汀类药物在降血脂及防止动脉粥样硬化的发生中具有疗效显著、安全性较高、不良反应发生率低等优点，只要合理安全的用药，并及时进行监测，有助于提高人们的生活质量。 【关键词】他汀类药物 用药安全性 不良反应 【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0062-02 他汀类药物(statins)在药学分类上属羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂，能够显著的降低低密度脂蛋白(LDL)。据有关临床资料统计发现，血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)每降低1％，冠心病的发生将会减少2％[1]，因此，他汀类药物被作为临床中有效调节血脂代谢异常与预防临床事件的经典药物而广泛使用，但是，临床医师必须全面掌握其可能发生的不良反应及规避技巧，才能保证患者在安全用药的基础上最大程度的获益。 1 一般资料 抽取的100例在我院采用常规剂量他汀类药物治疗的患者中，男性患者64例，女性患者36例；年龄45～78岁，平均年龄61岁。所有患者服药前进行空腹检查血脂发现其血清总胆固醇(Tc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C＞3.12mmol／L)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)均有不同程度升高，并且能够排除肝肾功能不全、活动性肝病、胆道系统疾病、甲状腺功能低下等。 2 观察方法 在治疗原发病的基础上给予所有患者常规剂量的他汀类药物治疗6个月，每月均复查其血脂、肝功能、血清肌酸激酶(CK)，对其结果进行如实记录，并注意观察用药期间患者的肝转氨酶变化与肌肉症状（如果患者的肝转氨酶升高且超过正常值的3倍或肌肉酸痛、血清肌酸激酶超过正常值的5倍，立即停药）。 3 结果 在服药1～2个月后，所有患者的血清低密度脂蛋白胆固醇水平开始降低，仅3例患者在用药3～5个月期间复查发现其肝转氨酶升高（均未超过正常值的3倍），给予加服保肝药后恢复正常，继续服药复查转氨酶再未升高；所有患者均未出现肌肉酸痛症状，血清肌酸激酶(CK)均维持在正常水平（195U／L）。 4 讨论 4.1他汀类药物：是通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸的代谢途径，使细胞内减少胆固醇的合成，从而反馈性的刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)增加低密度脂蛋白(1ow density lipoprotein，LDL)受体的数量和活性，使血清胆固醇清除增加、水平降低；还能够抑制肝脏合成载脂蛋白B-100，从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 4.2他汀类药物的不良反应及危险因素：其常见的不良反应有口干、腹痛、便秘、流感症状、消化不良、皮疹、肝功能异常和肌损害，据临床有关资料统计发现，肝转移酶升高的发生率约为0.5％～2.0％，肌损害的发生率约为0.3％-33.0％[2]。他汀类药物发生不良反应的危险因素有：（1）高龄：尤其多见于大于80岁的患者；（2）体型：瘦小、虚弱的女性患者多见；（3）合用下列特殊的药物或饮食：与贝特类（尤其是吉非贝齐）、烟酸类（罕见）、环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素和克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、维拉帕米、胺碘酮合用；同时饮用大量西柚汁或酗酒等；（4）其他：合并有多系统疾病，如由糖尿病引起的慢性肾功能不全或围手术期等。 4.3他汀类药物安全用药的注意事项：（1）医生在给予患者应用他汀类药治疗时必须排除上述危险因素；（2）他汀类药的使用剂量要适宜，应从较小剂量开始，根据临床情况及时调整剂量，但不能轻易加大；（3）对于高龄患者（尤其是体型瘦小、虚弱的高龄女性患者）或者合并有慢性肾功能不全的糖尿病患者应慎重使用他汀类药物治疗；（4）在联合用药时，要高度重视药物的相互作用，应尽量避免将他汀类药物与其他经相同途径代谢的药物合用，或尽量选择在临床研究中已经证实的安全配