探讨外科手术切口感染的因素及护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨外科手术切口感染的因素及护理措施 吕素萍1 吴桦2 　　（1塔城市人民医院 新疆塔城 834700） 　　（2塔城地区人民医院 新疆塔城 834700） 　　【摘要】目的：探讨外科手术切口感染的因素及护理措施。方法：收集我院2014年6月～2015年6月间完成的800例外科手术患者的临床资料，研究分析21例术后切口感染者的原因及护理措施。结果：导致手术切口感染的原因有手术环境、手术操作技巧及患者的免疫力状况较差等等。结论：术前做好预防工作，术中加强环境、卫生改善，并坚持无菌操作，术后密切关注病情并做好切口护理，可以大大降低术后切口感染几率。 　　【关键词】外科手术；切口感染；因素；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0184-02 　　手术切口感染是临床上最常见的术后感染之一。发生手术切口感染不仅会延长手术患者的住院时间、增加其医疗费用及心理负担，还可显著增加发生医患纠纷的几率[1]。由临床分析可知，切口感染的因素比较复杂，笔者收集我院2014年6月～2015年4月间完成的800例外科手术患者的临床资料，研究分析21例术后切口感染者的原因及护理措施，并将护理经验报道如下。 　　1.对象与方法 　　1.1 临床资料 　　收集我院2014年6月～2015年4月间完成的800例外科手术患者的临床资料，其中男582例，女218例，年龄最小15岁，最大72岁，平均年龄（46.70plusmn;21.50）岁。所有患者术后切口均出现不同程度的红、肿、疼痛、局部发热等症状，白细胞计数显著高于正常值；早期出现硬结且切口渗出脓性渗液，需行拆线引流，形成脓肿后有波动感，穿刺有脓液或破溃流脓，拆线后切口流脓，线头有溢出现象，反复出现小脓点。800例患者中有21例发生切口感染，感染率为2.63%。 　　1.2 统计学分析 　　采用SPSS 20.0统计学软件包对试验数据进行处理，计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2.导致手术切口感染的原因 　　2.1 手术环境及敷料 　　手术室内的环境设置、空气净化度、主刀医生手消毒方法及消毒效果都对术后切口??染情况构成直接影响[2]。此外，如果切口处敷料的吸附性能较差也会给细菌造成可乘之际。 　　2.2 手术操作因素 　　手术操作人员：切口感染的发生率与手术操作相关人员的操作过程有直接关系，医护人员操作时未严格按照无菌操作规范执行，穿着与手术室要求不相符等，这些均会导致患者切口感染机率增加；且手术过程中，手术时间越长，人员流动率越高，空气中的细菌数量也会越多，这也是导致患者发生切口感染的重要因素。 　　2.3 患者自身因素 　　如果患者自身合并有其它疾病，本身抵抗力较低，易导致切口感染；肥胖患者因单位重量血供少，手术时因脂肪层等影响手术野暴露和操作，使手术时间延长，故手术部位感染率较高，老年患者由于自身抵抗力较差，也会增加切口感染的机率。有相关调查可知，60岁以上的老年患者切口感染的发生机率在28%左右，显著高于其它年龄段的患者，由此可见，患者年龄也是切口感染的危险因素。因此，加强老年患者的管理，术前控制血糖、加强营养、完善肠道准备尤为重。要同时也要加强患者术后护理，对于长期卧床老年患者定时翻身，并加强护理质量监控，手术切口附近组织抗感染能力低，手术时间越长，术野受手术室环境及手术人员身上携带的病原菌污染的机率增加。 　　3.预防手术切口感染的护理措施 　　3.1 术前提高患者的免疫力 　　患者自身的免疫力会对切口感染率产生直接影响，因此手术前可通过饮食、锻炼等多种方法提高患者的免疫力，可起到促进患者康复、降低切口感染率的作用。 　　3.2 保证清洁的手术环境 　　最大程度上保证手术环境的清洁度，减少病原微生物入侵患者机体的机率，术前可给患者进行全身擦洗，将其所穿衣服、所用物品等均进行消毒、清洗；诸如常规肢体包、腹口器械、电锯、电钻、各种刀片等手术所用器械均要经过严格消毒；手术相关人员要按照手术规定穿戴及操作；最大程度上减少手术室的人员流动。 　　3.3 加强术后护理 　　手术完成后，护理人员要将患者手术时皮肤上残留的血迹、消毒液等擦洗干将，切口处理时要保证敷料干燥、清洁；离开手术室后对患者进行生命体征监测，包括心电监护、血压等，帮助其做好预后工作；一些患者需要长期卧床，则要协助其进行翻身，加强其日常生活的护理与监护，将长期卧床患者的手术切口感染率降至最低。 　　4.讨论 　　手术切口是保证手术术野充分显露的重要一步。但切口本身也是一种创伤，切除病变、修复组织和缝合切口必然要破坏局部皮