探讨后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位的临床效果观察 薛昌全(辽宁省辽阳市第二人民医院骨外科 111000) 　　【摘要】目的 探讨使用后路固定融合手术治疗胸腰椎完全性骨折脱位的临床效果。方法 将我院自2011年2月至2014年2月收治的116例胸腰椎完全性骨折脱位的患者使用椎弓钉棒系统后路固定治疗，采用统计学方法总结其临床治疗效果。结果 经过治疗的患者其胸腰椎受损伤部位的椎体前后缘高度、椎关节面积相对于手术前来说明显增加，Cobbrsquo;s角明显降低，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位临床效果较为显著，能重塑脊柱的稳定性，可在临床上推广使用。 　　【关键词】后路固定 胸腰椎 骨折脱位 临床效果 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）26-0167-02 　　近年来胸腰椎骨折占了外伤性脊柱骨折的90%以上，其中有20～30%为完全性骨折脱位[1]。而临床上治疗这种胸腰椎完全性骨折脱位常采用的方法为椎弓根钉棒系统后路固定的方法[2]。我院针对近三年来收治的胸腰椎完全性骨折脱位的患者进行后路固定融合手术进行治疗，现将其临床治疗效果报告如下。 　　1 资料和方法 　　1.1基本资料 　　自2011年2月至2014年2月我院收治的胸腰椎完全性骨折脱位的患者116例，其中男性患者76例，女性患者40例，年龄18～71岁，平均年龄28.56plusmn;5.42岁，受伤至手术时间间隔为3～10天，平均8.24天，根据Denis分类标准这些患者均为三柱损伤型骨折脱位，脊髓神经受损根据ASIA分类标准分为A—E级。 　　1.2手术方法 　　患者采用全麻或硬膜外腔麻醉方法，采取俯卧位后以伤椎为中心作切口，仔细拨开皮肤等组织，显露受伤的椎骨及其上下相邻的正常椎体的椎板、横突和关节突，在X西安透视下植入标记针，在横突三分之一根部连线和关节突外缘交点处。在横突中轴线和上关节突外垂直线的交点处作为腰椎进针点。钉长度、直径和进针方向根据术前CT扫描和X线透视的情况进行调整，结合术前影像学观察的结果，根据椎管变形和骨折??位的情况，从后外侧探查椎管，使其复位，将椎管前壁恢复平整状态，将神经的压迫解除后连接棒安置，在影像设备的辅助帮助下确定受损的胸腰椎复位良好并对其固定，用常规方法对椎板进行减压，这一过程中注意止血和预防感染，有必有时对伤口冲洗后安装引流装置，缝合伤口后患者应卧床6～9周。 　　1.3观察指标 　　使用医学所有的影像学设备检查患者受伤后胸腰椎椎体前、后缘变化，矫正Cobbrsquo;s角情况和椎管面积改变的情况，在手术后期随访中记录患者后路固定融合的情况，固定是否出现变形、松动或断裂的情况。 　　1.4统计学方法 　　使用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，结果以P＜0.05为差异显著具有统计学意义。 　　2 结果 　　116例患者愈合良好，经过影像学测量指标发现，受损伤部位的椎体前后缘高度、椎关节面积相对于手术前来说明显增加，Cobbrsquo;s角明显降低，其差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）见表1。 　　表1 患者手术前后椎体各项指标测量情况 　注：*P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。 　　3 讨论 　　胸腰椎完全性骨折脱位是脊柱损伤中常出现的症状，这类损伤给患者造成巨大的痛苦，严重影响其正常生活，这类损伤一般是由于受到屈曲、垂直压缩暴力所致，往往会造成脊髓、神经的损伤，脊柱的稳定性和支撑功能也遭到一定的破坏，临床上非手术治疗手段和后路减压手术这两种治疗方法的临床效果并不明显，不能有效的缓解患者的痛苦和脊柱的损伤[3]。而前路手术时间长、出血多、创伤大等特点，其成功手术对医疗设施和医者的临床技术都有较高的要求，即使手术成功了之后对对受损脊柱的畸形矫正仍得到不缓解[4]。 　　后路固定融合治疗手术其创伤小、出血少、操作简单，手术所需时间短、对手术条件和医者要求低等特点，采用该种手术方式对腹腔脏器的损伤也比较小[5]。近年来我院逐渐采用椎弓根钉棒内固定系统来治疗胸腰椎完全性骨折脱位，根据本次研究表明，116例患者经过治疗后受损胸腰椎愈合良好，且各项指标相较于手术前有明显的差异，由此可见，椎弓根钉棒系统后路固定融合治疗胸腰椎完全性骨折脱位的临床效果显著，在条件允许的情况下临床上可推广使用。 　　参考文献 　　[1]秦入结,李垠,宋波等.手术入路的选择对胸腰椎爆裂骨折疗效的影响[J].临床骨科杂志,2008,(2):115-118. 　　[2]陆裕朴,胥少汀