探讨宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的应用价值 邵阳市中心医院 湖南邵阳 422001 摘要：目的 探讨宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效，为临床治疗提供应用价值。方法 选取2011年9月至2013年12月我院收治的100例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组，各组50例实验组患者予以官腔镜联合腹腔镜修补治疗，对照组患者予以经阴道手术治疗，观察两组患者的临床效果、手术及并发症等情况。结果 实验组的总有效率为98.0％，对照组的总有效率为94.0％，两组比较差异不显著，无统计学意义（Pgt;0．05）；两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较，实验组均优于对照组，差异具有显著的统计学意义（Plt;0．O1）；实验组的总并发症率为4.0％，对照组的总并发症率为28.0％，实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;O．O5）。结论 采取宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室疗效显著，可明显改善患者症状，且手术时间短、术中出血量少、患者恢复快、并发症少、安全性高。是临床治疗剖宫产术后子宫切口憩室的首选方法。 关键词：宫腔镜；腹腔镜；剖宫产术后子宫切口憩室 剖宫产术后子宫切口憩室是剖宫产术后一种罕见的并发症，近年来随着剖宫产的增加呈上升趋势。其主要表现为患者不孕、月经淋漓不净等，部分患者可能会出现慢性下腹痛或者经期腹痛。有些患者可能会引起孕期或者分娩期子宫破裂，危及母婴生命安全[1]。它还可引起憩室妊娠，发生原因尚不清楚，治疗方法包括了药物治疗和手术治疗。我院对100例剖宫产术后子宫切口憩室患者采取宫腹腔镜联合修补术治疗研究，取得一定成果，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取在我院2011年9月至2013年12月治疗的100例剖宫产术后子宫切口憩室患者资料进行回顾性分析，所有患者均经临床确诊为剖宫产术后子宫切口憩室[2]，患者孕次1--5次，平均孕次（2.6plusmn;0.8）次，发病时间距离末次剖宫产时间为1--4年，平均间隔时间为（1.5plusmn;0.9）年。患者临床表现为剖宫产术后出现经期延长、阴道流血淋漓不尽等。按照治疗方法的不同将其随机分为实验组和对照组，每组50例。其中实验组患者年龄22--43岁，平均年龄（33.1plusmn;1.5）岁；对照组患者年龄23--44岁，平均年龄（32.6plusmn;1.1）岁。两组患者在年龄、孕次以及病情等一般资料的比较上，差异无统计学意义（Pgt;0．05），可进行比较。 1．2治疗方法 对照组所有患者均采取经阴道手术治疗，取膀胱截石位，导尿排空膀胱以后，阴道拉钩植入阴道，暴露出宫颈，牵拉暴露出阴道前穹窿，在宫颈阴道间隙注入肾上腺素0.3mg+500.0mL生理盐水混合液，在宫颈上唇以上2.0cm处横行切开。进入膀胱宫颈间隙，将剖宫产子宫瘢痕组织暴露出来，可见瘢痕有薄弱凹陷处，为切口憩室，将憩室切除，清除血液以及凝血块，检查膀胱、阴道无出血点后缝合腹膜、阴道切口。术前半小时以及术后72小时使用抗生素预防患者出现感染。实验组患者均采取宫腹腔镜联合手术治疗，患者全身麻醉，取膀胱截石位，建立气腹。腹腔镜下探查盆、腹部脏器情况，有盆腔粘连患者给予盆腔粘连松解术。镜下观察子宫下段的情况，使用超声聚焦刀，打开子宫膀胱，反折腹膜，据术前超声显示病灶的位置下推膀胱至阴道前穹窿位置，然后进行宫腔镜检查。在官腔镜阴道下，将子宫薄弱处提起，切开子宫憩室后缝合子宫肌层。然后第二层内翻褥式缝合部分肌层以及子宫膀胱反折腹膜。检查有无出血，子宫切口憩室消失以后，最后关腹。观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症情况以及临床治疗效果等。 1．3疗效评定标准 手术治疗后对患者进行疗效评定，评定标准分为显效、有效、无效。显效：患者月经淋漓不尽等临床症状消失，恢复健康；有效：患者月经淋漓不尽等临床症状得到改善；无效：患者月经淋漓不尽等临床症状无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 1．4统计学处理 数据采用SPSS14．0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，检验结果以Plt;0．05表示差异具有统计学意义。 2结果 2．1两组患者手术后疗效比较 实验组的总有效率为98.0％，对照组的总有效率为94.0％，两组比较差异不显著，无统计学意义（Pgt;0．05）。见表1。 3讨论 剖宫产术后子宫切口憩室以患者经期延长、不孕、