探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症及影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症及影响因素 朱安之　焦晨炜　邓昆　姜景凯　奚玉廷　李博 聊城市第二人民医院小儿外科　山东　聊城　２５２６００ 　　【摘要】　目的　探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)的并发症及影响因素,旨在制定相应有效的防治措施,降低患者手术并发症发生率.方法　选取２０１４年２月至２０１５年３月我院收治的阑尾炎患儿６０例,采取回顾性研究分析方法,对６０例患儿的基本信息、手术治疗过程以及后期并发症发生情况展开相关研究,明确患者手术治疗当中产生的一系列并发症状.结果　经过回顾性研究和分析,在小儿腹腔镜阑尾切除手术实施过程中,患者出现了一系列临床并发症状,主要包括患儿系膜出血并发症状、患儿小肠灼伤并发症状,患儿皮下气肿并发症状、患儿腹腔脓肿并发症状以及患儿残端漏并发症状.结论　腹腔镜手术在阑尾炎患者临床治疗过程中的应用效果是比较好的,但在小儿腹腔镜阑尾切除手术实施过程中,患儿可能会出现一系列并发症状,导致这些并发症状出现的原因是比较多的,不仅和医护人员手术操作规范性有关,还和患者自身病情程度有关,只有在全面掌握患者病情的基础上保证手术治疗规范化,才能从根本上降低患儿手术并发症发生率. 【关键词】　小儿腹腔镜阑尾切除术;并发症;影响因素;防治措施【中图分类号】R６５６．８ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３７５－０２　　 　　为了研究在患儿腹腔镜阑尾切除手术实施过程中,可能出现的一系列并发症状和影响因素,本文选取我院收治的阑尾炎患儿６０例作为研究参与者进行相关研究和分析: 　　１　资料与方法 　　１．１　一般资料　本研究相关资料和相关信息主要来源于２０１４年２月至２０１５ 年３月我院收治的阑尾炎患儿６０例,主要包括男性患儿３５例,女性患儿２５ 例,患者年龄都在１－１５岁之间,平均年龄达到了(７．７plusmn;３．０)岁,患儿发病间距临床诊治的时间范围在２．４小时以上、４．５天以下,患儿住院间距临床手术治疗的时间范围在１．１－４．９小时之间.在两组患儿临床手术治疗之前,医护人员要掌握患者体温变化情况,在这６０例患儿当中,体温在３７．５℃以下的例数为１０例,体温在３８．５℃以上的患儿例数为２０例,体温在３７．５℃－３８．５℃的患儿例数为３０例.本研究当中的６０例患儿都符合阑尾疾病专业临床诊断标准,且在存在腹部疼痛等一系列临床症状.在这６０例患儿当中,主要包括单纯型疾病患儿、化脓性疾病患者、慢性疾病患儿以及坏疽性疾病患儿,对应的患儿例数分别为２０例、１５例、１８例和７例. １．２　治疗方法　首先对患者进行常规麻醉操作,麻醉操作之后,作用在患者腹部下侧,进行横向切口有效制作,要把手术切口大小控制在一厘米左右,在进行手术切口制作之后,进行气腹的有效建立,把实际压力数值控制在１３－１４mmHg之内,在这样的压力下放置专业腹腔孔,把腹腔孔的大小控制在十毫米左右.应用专业腹腔镜作用在患者腹内,对相关情况进行观察和了解,诊断患者阑尾等相关部位病变情况.作用在患者左下腹部,进行操作孔有效放置, 明确患者体内阑尾具体位置,并在该位置上进行辅助孔置入操作.使得患者腹腔溶液彻底吸收,实现阑尾和相关粘连的有效分离,接着进行阑尾系膜有效处理,有效缝合以及有效固定患者的阑尾根部.依照患者阑尾实际情况进行剪断操作,电灼处理完阑尾残端之后,有效覆盖相关网膜.有效落实阑尾切除工作后,使用专业操作孔进行相关操作,解决患者阑尾化脓问题,要进行阑尾残端包埋,还要采取网膜固定措施,进行标本有效保存,等到彻底处理患者体内的脓性渗透液后,取出患者阑尾.最后还要进行腹腔清洗和腹腔引流管有效留置,借助于辅助孔进行清洗液排出,在完成气腹排尽工作之后就可以缝合戳孔[１]. １．３　观察项目和指标　患儿腹腔镜切除手术并发症发生情况. 　　２　结果患儿腹腔镜切除手术并发症发生情况研究　在进行腹腔镜切除手术治疗之后,患者手术时间都在３１－８９分钟之间,平均手术时间在５９分钟左右,患儿住院时间在２．２－６．８天之间,平均住院时间为３．８天.在这６０例患者当中,８ 例患者出现了临床并发症状,其中出现系膜出血症状的患者例数为２例,主要由阑尾粘连问题引起.出现系膜出血症状的患者例数为２例,出现小肠灼伤并发症状的患者有１例,出现皮下气肿并发症状的患者有１例,出现腹腔脓肿症状的患者有１例,出现残端漏并发症状的患者例数为１例.针对存在系膜出血症状和皮下气肿症状的患者来说,在术后进行了相关处理,针对那些腹腔脓肿病人来说,主要采取了常规治疗方法,针对那肠漏病人来说,主要实施了专业修补手术,手术实施结束后一周出院,患者病情痊愈. 　　３　讨论 　　近年来,阑尾疾病患者发病率越来越高,当患者患上阑尾疾病之后,必须进行及时有效治