探讨玻璃体手术在各类眼底病变中临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨玻璃体手术在各类眼底病变中临床效果观察 黑龙江省牡丹江绥芬河市人民医院 157399 【摘 要】目的 研究并探讨玻璃体手术在玻璃体、晶状体、视网膜疾病及眼外伤疾病中的治疗效果。方法 此次研究的对象是选择215例行玻璃体手术患者。将其临床资料进行回顾性分析。结果 所有患者经玻璃体手术治疗后，术后视力提高198例，术后复发视网膜脱离5例，眼球萎缩2例。结论 玻璃体手术是治疗玻璃体、视网膜疾病、晶状体及眼外伤疾病的有效方法。 【关键词】玻璃体切割术；眼外伤；玻璃体；视网膜脱离；晶状体 [Abstract] Objective To study the effect of vitrectomy in the treatment of vitreous，lens，retinal diseases and ocular trauma. Methods the study was performed in 215 patients who underwent vitrectomy. The clinical data were retrospectively analyzed. Results after vitreous surgery，the visual acuity improved in 198 cases，5 cases of recurrent retinal detachment，2 cases of eyeball atrophy. Conclusion vitrectomy is an effective method for the treatment of diseases of vitreous body，retina，lens and ocular trauma. Vitrectomy；ocular trauma；vitrectomy；retinal detachment；lens 玻璃体手术是20世纪70年代兴起的一种新型显微手术，对眼的损害小。随者显微外科技术的发展，显微手术器械的更新，对玻璃体手术的进一步认识，手术方法和技巧都有了显著进步，发展成为现代玻璃体手术，在各类眼底病变中广泛应用。现选取本院2008年3月～2012年1月实施玻璃体手术共计215例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 215例行玻璃体手术患者中，男121例，女94例，年龄5～78岁，平均47.3岁；左眼病变106例，右眼病变109例。眼内异物26例，孔源性视网膜脱离48例（其中，黄斑裂孔13例，巨大视网膜裂孔16例，增殖性糖尿病性视网膜病变19例），牵拉性视网膜脱离41例，眼外伤患者100例（其中，玻璃体浑浊、积血26例，晶状体脱位28例，眼内炎症25例，晶状体损伤+球内异物+玻璃体积血21例）。随访4～16月，平均12个月。 1.2 手术方法 所有患者均采取球后麻醉，做标准的睫状平坦部三角通道闭合式玻璃体切口。对合并晶状体混浊及玻璃体浑浊进行超声乳化或切除，充分切除增生的玻璃体，彻底清除玻璃体积血；切除玻璃体后，游离异物并取出；根据视网膜情况进行气液交换、视网膜光凝及巩膜外冷凝治疗，剥除视网膜和黄斑前膜，去除视网膜表面的增生膜，用重水松解视网膜固定皱褶，对黄斑裂孔者充分吸除裂孔处液体，促进裂孔闭合；采用硅油或C3F8作眼内填充物。对于伴黄斑水肿的增生性玻璃体视网膜病变、视网膜血管炎等，术中可在玻璃腔内注射曲安奈德4 mg。 2 结果 2.1 视力 视力增高198例，视力无明显变化10例，视力下降7例。 2.2 视网膜复位情况 术前视网膜脱离89眼，术后完全复位80例，术后浅脱离例9眼，予以激光治疗后无复发情况。 2.3 黄斑裂孔闭合情况 术前13例黄斑裂孔，术后黄斑裂孔闭合，视网膜复位良好。 2.4 异物取出 术前眼内异物26例，24例一次性取出异物，2例经二次手术取出异物。其中金属18眼，玻璃4眼，石头3眼，不确定性异物1眼。 2.5 术后效果 眼外伤患者100例，术后视力增高86例，术后无一例患者发生视网膜脱离；其中21例球内异物者，眼内异物一次性取出者19例，2例眼内异物二次手术成功取出。 2.6 并发症 术后一过性眼压升高4例，均未经处理自行愈全；术后继发青光眼5例，3例经抗局部降压治疗后眼压降至正常，2例行抗青光眼手术；复发视网膜脱离5例，采取玻璃体视网膜复位手术，视网膜复位；眼球萎缩2例。术后所有患者均未出现玻璃体积血和医源性视网膜破裂。 3 讨论 玻璃体手术始于20世纪70年代，随着显微外科技