探讨经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值 张志斌　（江苏省南通市通州区第八人民医院　江苏南通　226361） 【摘要】目的 探讨经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的价值；方法　采用经阴道超声检查子宫肌瘤46例，观察子宫肌瘤的大小、形态、回声，并测量子宫肌瘤的血供情况；结果　肌壁间肌瘤30例，浆膜下肌瘤11例，粘膜下肌瘤5例；结论　经阴道超声具有高分辨率，并且能够提供子宫肌瘤的血供信息，对子宫肌瘤诊断具有推广价值。 【关键词】经阴道超声　瘤体　血流信号　玻璃样变 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤。随着超声诊断技术的日益进步，阴道探头频率高，经阴道超声可清楚的观察子宫的切面形态与结构，显示肌瘤的大小、分布、外形轮廓以及某些继发改变，同时了解肌瘤与子宫内膜的关系。运用CDFI及PW显示瘤体内外血流分布情况，子宫肌瘤的检出率不断提高，给予临床提供进一步治疗的依据。 1 资料与方法 研究对象：经手术病理证实的46例子宫肌瘤患者，年龄25－56岁，平均年龄42岁。术前均经阴道超声检查，其中肌壁间肌瘤30例，占65.2％，浆膜下肌瘤11例，占24.4％，粘膜下肌瘤5例，占10.4％。子宫肌瘤患者的典型临床症状为月经过多，继发贫血，下腹部包块等，少数无自觉症状。 仪器：采用西门子G60s型多普勒超声诊断仪。探头频率7.5MHz、3.5MHz，均经阴道探头检查。 检查方法：阴道探头表面涂藕合剂，外套一枚无菌避孕套，再涂一层藕合剂缓慢放入阴道内，做多角度探查，测量子宫肌瘤的大小，观察肌瘤的形态、回声等，并且观测肌瘤内外部的血供情况，测量收缩期峰值流速（Max），舒张末期流速（Min），计算阻力指数（RI）。 2 结果 本组病例中，30例肌壁间肌瘤，其瘤体位于子宫肌壁间内，周围有肌层包围。声像图表现为子宫增大，肌层内可见圆形或者椭圆形低回声光团，周边可见假包膜形成的低回声晕圈；11例浆膜下肌瘤，其瘤体突出于子宫表面，上面覆盖子宫浆膜层，CDFI于子宫体与肌瘤交界处探测到血流信号，呈条状或星点状改变，由子宫进入瘤体内；5例粘膜下肌瘤，瘤体位于宫腔内。在46例子宫肌瘤中，其瘤体及周边均显示丰富的动静脉血流信号，平均RI指数：0.713plusmn;0.072。 3 讨论 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多发于40—50岁中年妇女，发病率达40％。主要由子宫肌层的平滑肌或血管壁平滑肌细胞增生而形成，其间含少量结缔组织，与卵巢雌激素有一定关系，绝经后肌瘤停止生长，甚至萎缩。肌瘤是一种实质性球状肿块，表面光滑，亦有凹凸不平者。切面呈白色螺旋状线纹，肌瘤的硬度决定于纤维组织成分，肌瘤外表有一层假包膜，由肌瘤周围的纤维束和结缔组织束构成。 子宫肌瘤在超声声像图上具有一定的特征性，主要与肌瘤的位置、大小、有无继发改变等因素有关。表现为子宫增大，或出现局限性的隆起，致子宫切面形态失常，轮廓线不规则。肌瘤结节一般呈圆形低回声区或者等回声区，肌瘤结节内无继发改变，内部回声较均匀，有时周边可见低回声假包膜围绕。肌壁间肌瘤可使内膜线移位或变形，本组病例中出现18例，占39.1％。彩色多普勒超声检查肌瘤的周边可见半环状或环状血流信号，子宫肌瘤内部呈星点状或线条状血流信号。子宫肌瘤瘤体及其周边的PW显示RIge;0.50。对较大的子宫肌瘤患者，可以从经阴道和经腹部对比检查。由于较大的肌瘤内部纤维组织成分较多，易发生玻璃样变性。对于绝经后肌瘤的增大或伴阴道不规则出血，结合RI＜0.4，应考虑恶变。在临床工作中，对于声像图不典型的患者，应多方位扫查，密切结合临床综合分析，定期随访，防止误诊发生。 目前随着超声诊断技术的日益进步，经阴道超声诊断子宫肌瘤技术不受体形肥胖、肠腔积气、膀胱多重反射的干扰，检查方便、迅速，诊断准确。 参考文献 [1]乐杰,谢幸,丰有吉.妇产科学[M](6版).北京:人民卫生出版社,200 6:295-298. [2]李国杰,陈雨石.实时超声检查急腹痛324例分析[J].皖南医学院学报，1996，15(2)∶117-119. [3]周永昌,郭万学.超声医学[M](3版).科学技术文献出版社,19 99:1112-1115. [4]张青萍,徐辉雄.妇科疾病超声诊断进展[J].中国超声医学杂志,20 00,16（13）:227-228. [5]俞雯.经阴道彩色多普勒超声在妇产科应用[J].中国超声医学杂志,19 99,15（2）:147. [6]刘胜英.良性子宫肌瘤切除术式与卵巢去留的问题[J].中华临床妇科与产科杂志,2004,12(1):900-901.