探讨腹部手术后机械性肠梗阻的早期诊断及处理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨腹部手术后机械性肠梗阻的早期诊断及处理措施 大庆油田总医院 163000 【摘 要】目的：研究分析腹部手术后机械性肠梗阻的早期诊断和及时处理。方法：此次研究的对象是选择2004年3月～2007年12月的36例患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：36例病例中，16例为保守性治疗，20例为手术治疗，均痊愈，无反复性发作。结论：腹部手术后机械性肠梗阻应行保守治疗，避免手术，若保守治疗过程中体温持续上升，腹痛、腹胀进行性加重，出现肠坏死、腹膜炎征象时，必须及时行手术治疗。 【关键词】机械性肠梗阻；诊断；腹部手术 [Abstract] Objective： To study the early diagnosis and prompt treatment of mechanical intestinal obstruction after abdominal operation.Methods： the study was conducted in 36 patients selected from December 2007 to March 2004，and the clinical data were retrospectively analyzed.Results： in 36 cases，16 cases of conservative treatment，20 cases of surgical treatment were cured，no recurrent.Conclusion： mechanical intestinal obstruction after abdominal surgery should be treated by conservative treatment，avoid the operation，if the temperature continues to rise in the course of conservative treatment，abdominal pain，abdominal distension progressive，intestinal necrosis，peritonitis，surgical treatment must be timely. [Key words] mechanical intestinal obstruction; diagnosis; abdominal operation 肠梗阻（intestinal obstruction）是指任何原因引起的肠道通过障碍，而导致肠道和全身的病理变化。腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因容易导致肠壁水肿和渗出，从而形成机械性肠梗阻，处理不当可致毒血症、休克、死亡。我院2004年3月～2007年12月治疗36例因腹部手术导致机械性肠梗阻患者，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共36例，其中，男25例，女11例，平均年龄40岁。腹膜后血肿并骨盆骨折术后2例，胰体尾损伤术后1例，剖宫产术后2例，结肠癌行结肠部分切除术后2例，Dixon术后1例，穿孔性阑尾炎术后8例，急性胃穿孔术后6例，外伤性肠破裂术后4例，胃癌根治术后2例，外伤性肝脾破裂术后2例，胆肠内引流术后2例，脾切除+断流术后2例，粘连性肠梗阻术后2例。 1.2 临床表现 患者均有不同程度的绞痛（36例）、呕吐（25例）、腹胀（32例）、肛门不排便、不排气（36例），X线腹部提示多个气液平面，腹腔内积液，腹部CT示肠壁增厚、水肿，肠腔内积液。 1.3 治愈标准 胃管引流量明显减少，不含胆汁，少于400 ml/d（此时可拔除胃管），肛门恢复排气、排便，腹胀及腹痛消失，肠鸣音恢复正常，腹部柔软，坚韧感消失，进食后梗阻症状不再出现。 1.4 治疗方法 均先采用保守治疗，治疗措施包括禁食、持续胃肠减压、胃肠外营养、抗感染等综合治疗，保守治疗过程中有体温持续上升，腹痛、腹胀进行性加重，出现肠坏死、腹膜炎征象时进行手术治疗。 2 结果 本组16例给予保守治疗：胃肠减压、肠外营养、抗感染、肾上腺皮质激素或生长抑素，同时辅用中药和理疗，平均治愈时间为10.6 d，均痊愈。另20例行手术治疗：其中，肠粘连松解术11例，合并肠切除术或捷径吻合7例，术后发生肠瘘2例，经手术治疗后痊愈。 3 讨论 术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后的早期并发症之